El síndrome del túnel cubital (CuTS) es la segunda neuropatía por atrapamiento más frecuente tras el síndrome del túnel carpiano [2][5]. Consiste en la compresión o tracción del nervio cubital a nivel del codo, concretamente en el canal epitroclear-olecraneano (túnel cubital), formado por el ligamento arcuato de Osborne y las cabezas del músculo flexor cubital del carpo.
Mecanismos fisiopatológicos principales:
- Compresión extrínseca o intrínseca: estructuras anatómicas adyacentes (tejido fibroso, osteofitos, gangliones) reducen el espacio disponible para el nervio, generando isquemia endoneural y edema intraneural.
- Tracción por carga en flexión de codo: la flexión mantenida o repetida aumenta la tensión del nervio cubital hasta un 50%, empeorando la isquemia neural. La adopción de posturas mantenidas (codo en flexión prolongada, apoyado sobre la epitróclea) es el principal factor de riesgo modificable.
- Inestabilidad nerviosa (subluxación): en algunos pacientes el nervio cubital se luxación sobre la epitróclea durante la flexión, añadiendo un mecanismo traumático repetitivo sobre la patología compresiva [7].
- Consecuencias axonales: la compresión sostenida provoca desmielinización segmentaria y, en estadios avanzados, pérdida axonal. El parámetro electrodiagnóstico más sensible de daño axonal es la amplitud del CMAP (potencial de acción motor compuesto) del primer interóseo dorsal, que predice de forma independiente la pérdida de fuerza de prensión y pinza [10].
