El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía por atrapamiento más prevalente del miembro superior, resultado de la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel del carpo [8]. El túnel está delimitado dorsalmente por los huesos del carpo y volarmante por el retináculo flexor (ligamento transverso del carpo); por su interior discurren los nueve tendones flexores (flexor largo del pulgar, cuatro digitorum superficiales y cuatro digitorum profundos) y el nervio mediano.
Desde un punto de vista biomecánico, la presión intratuneliana aumenta con la flexoextensión de muñeca, la carga de pinza repetitiva, las vibraciones transmitidas a través de la mano y las posturas mantenidas en desviación. La fisiopatología primaria consiste en una compresión mecánica del nervio mediano que genera desmielinización segmentaria de las fibras sensitivas y, en estadios avanzados, degeneración axonal. El mecanismo lesional incluye también una reacción cicatricial/fibrosa perineural que compromete la vascularización intraneural, con el consiguiente edema intraneural y deterioro de la conducción [22]. La patología afecta predominantemente a mujeres (84% de los casos en series amplias), con edad media entre 32 y 53 años [8].
La gravedad se correlaciona con los hallazgos neurofisiológicos: leve (alteración sensitiva pura), moderado (enlentecimiento sensitivo y motor), grave (denervación en la electromiografía con atrofia tenar). El diagnóstico de confirmación electrofisiológico o ecográfico es el estándar de referencia [13]. La ecografía de alta resolución midiendo el área de sección transversal (CSA) del nervio mediano a nivel de la entrada del túnel es una herramienta diagnóstica precisa: con un punto de corte de CSA > 15 mm² (tanto proximal como distal), la RM alcanza una Sn: 100% y una Sp: 94% [20]; la ecografía ofrece resultados diagnósticos similares, con dOR de 31,11 para mediciones en el inlet [16].
| Patología | Hallazgos clave diferenciadores |
|---|---|
| Patología:Radiculopatía C6-C7 | Hallazgos clave diferenciadores:Dolor cervical irradiado, signos neurológicos en distribución dermatomal, Spurling positivo, ULNT2a más sensible que para STC [5] |
| Patología:Síndrome del pronador redondo | Hallazgos clave diferenciadores:Parestesias en territorio mediano pero sin alivio nocturno con el sacudido, signo de Tinel negativo en muñeca y positivo en antebrazo, reproducción con pronación resistida |
| Patología:Síndrome del interóseo anterior | Hallazgos clave diferenciadores:Déficit motor puro (flexión distal de pulgar e índice), sin síntomas sensitivos |
| Patología:Síndrome del desfiladero torácico | Hallazgos clave diferenciadores:Afectación de todo el plexo braquial o tronco inferior (C8-T1), síntomas posturales, signo de Adson o Ross |
| Patología:Neuropatía periférica difusa | Hallazgos clave diferenciadores:Distribución en guante, afectación bilateral simétrica, antecedentes de diabetes o tóxicos |
| Patología:Artropatía trapeciometacarpiana (rizartrosis) | Hallazgos clave diferenciadores:Dolor en la base del pulgar, crepitación con la carga axial, test de la almohadilla positivo, sin parestesias nocturnas en distribución mediana |
| Patología:Tendinitis de De Quervain | Hallazgos clave diferenciadores:Dolor radial en el primer compartimento extensor, Finkelstein positivo, sin déficit sensitivo |
| Patología:Síndrome del túnel de Guyon | Hallazgos clave diferenciadores:Afectación del nervio cubital (meñique y cara cubital del anular), preservación de la sensibilidad del dorso cubital de la mano |
Consideración clínica: ningún test provocador aislado tiene precisión suficiente para el diagnóstico de STC. La guía de práctica clínica recomienda combinar tests provocadores, tests sensoriomotores (discriminación de dos puntos, monofilamentos de Semmes-Weinstein) y el diagrama de la mano para alcanzar la mejor exactitud diagnóstica global [2][10].
Protocolo orientado a STC leve-moderado sin indicación quirúrgica inmediata. En STC grave con atrofia tenar o fracaso conservador documentado (≥ 3 meses), considerar derivación quirúrgica [8][13].
| Objetivos | Intervenciones clave | Criterios para avanzar |
|---|---|---|
| Objetivos Reducir parestesias nocturnas. Disminuir dolor EVA ≤ 4/10. Proteger el nervio mediano de sobrecargas mecánicas. | Intervenciones clave Órtesis de muñeca en posición neutra nocturna (y diurna si actividad laboral agravante). Educación en ergonomía y modificación de la actividad. Movilización neural suave (deslizamiento tipo tendon/nerve gliding) dentro del umbral de síntomas. Aplicación de modalidades físicas (ver campo correspondiente). | Criterios para avanzar Disminución ≥ 2 puntos EVA nocturno. Reducción de episodios de despertar nocturno. Tolerancia a la movilización neural sin exacerbación. |
| Objetivos | Intervenciones clave | Criterios para avanzar |
|---|---|---|
| Objetivos Mejorar la discriminación sensitiva. Restaurar la fuerza de pinza y prensión. Reducir EVA ≤ 2/10 en actividad. | Intervenciones clave Ejercicios de deslizamiento de tendones flexores (fist →straight fist →hook fist →full fist →tabletop →straight) Deslizamiento neural progresivo del nervio mediano. Reeducación sensitiva (texturas, temperatura, discriminación de dos puntos). Fortalecimiento progresivo de la musculatura intrínseca de la mano. Terapia manual (ver campo correspondiente). | Criterios para avanzar Pinza con dinamómetro ≥ 80% del lado contralateral o del valor normativo por edad/sexo. Discriminación de 2 puntos estática ≤ 6 mm en pulpejo del índice. EVA en actividad ≤ 2/10. |
| Objetivos | Intervenciones clave | Criterios para avanzar |
|---|---|---|
| Objetivos Retorno completo a la actividad laboral/deportiva. Prevenir recidiva. Independizar al paciente del tratamiento supervisado. | Intervenciones clave Ejercicios de fortalecimiento excéntrico y concéntrico de la musculatura del antebrazo y mano. Entrenamiento de resistencia a la fatiga con tareas funcionales. Ajuste definitivo del puesto de trabajo (ergonomía). Programa de autogestión y ejercicio domiciliario. Retirada progresiva de la órtesis (primero diurna, luego nocturna si síntomas controlados). | Criterios para avanzar Puntuación BCTQ-SSS < 2/5 y BCTQ-FSS < 2/5. Retorno completo a actividad laboral sin restricciones. Ausencia de despertar nocturno por síntomas. |
| Objetivos | Intervenciones clave | Criterios para avanzar |
|---|---|---|
| Objetivos Mantener los resultados a largo plazo. Identificar precozmente recidivas o progresión. Decidir escalada terapéutica si necesario. | Intervenciones clave Revisión de adherencia al programa domiciliario. Reevaluación clínica y funcional (BCTQ, fuerza, discriminación sensitiva). Valorar infiltración corticosteroide o cirugía si no se mantiene la mejoría [8][13]. Control ecográfico del CSA del nervio mediano si disponible [16]. | Criterios para avanzar Ausencia de criterios de derivación quirúrgica. Mantenimiento de BCTQ-SSS < 2/5 a los 6 y 12 meses. |
Indicada desde la Fase 1 como complemento central del programa conservador. La red de metaanálisis [3] posiciona la terapia manual (MT) como el tratamiento conservador con mayor eficacia tanto a corto (SUCRA: 87.6%) como a medio plazo (SUCRA: 99.3%) para la reducción del dolor en STC, superando al resto de intervenciones conservadoras evaluadas.
Técnica operativa: incluye técnicas de tejido blando aplicadas sobre el retináculo flexor y la fascia palmar (liberación miofascial transversa y longitudinal), movilización articular del carpo (deslizamientos dorsales y palmares de los huesos del carpo, particularmente grande y ganchoso para abrir el canal), y neurodynamic mobilization del nervio mediano con técnicas de deslizamiento y tensión progresiva. La movilización neural en deslizamiento consiste en combinaciones de extensión de codo con flexión de muñeca y dedos (movimiento de «acordeón» que minimiza la tensión sobre el nervio) y progresa a técnicas de tensión una vez superada la Fase 1.
La guía de práctica clínica [10] incluye la terapia manual entre las intervenciones recomendadas. La revisión de Huisstede et al. [9] refuerza el uso de masoterapia miofascial y técnicas de compresión isquémica sobre puntos gatillo con evidencia moderada a corto plazo. Complementa el ejercicio activo en todas las fases; no lo sustituye.
Indicada en todas las fases, con progresión de técnicas de deslizamiento (Fase 1-2) a técnicas de tensión (Fase 2-3). Los ejercicios de tendon y nerve gliding son una intervención estándar de primera línea en STC [10].
El metaanálisis [1] muestra que la movilización neural en STC no produce mejoras clínicas significativas en los outcomes funcionales primarios evaluados (p > 0.11), pero sí efectos neurofisiológicos positivos como la reducción del edema intraneural. Este hallazgo orienta el uso clínico: la movilización neural es útil como herramienta complementaria para la salud del tejido neural (vascularización, homeostasis axonal, deslizamiento) pero no puede ser el eje central del programa. La combinación con ejercicio activo de la mano y terapia manual es la estrategia óptima [1][3].
Protocolo de ejercicios de deslizamiento (domiciliario): secuencia de posiciones de la mano desde puño cerrado → puño recto → puño gancho → puño completo → tablero → mano recta, realizadas de forma lenta y controlada. Frecuencia: 2-3 series de 10 repeticiones, 2-3 veces/día.
Indicada desde la Fase 1 (nocturna) como elemento de descarga y protección del nervio mediano. La posición neutra de muñeca reduce la presión intratuneliana al mínimo. El uso combinado con tratamiento conservador activo es la práctica estándar [8][10].
La comparación a largo plazo (> 3 meses) en el Cochrane [8] indica que la cirugía mejora la tasa de recuperación clínica respecto a la órtesis aislada, pero la diferencia en síntomas y función no alcanza la diferencia mínima clínicamente importante en los scores BCTQ. Esto respalda el uso de la órtesis como primer escalón conservador antes de escalar a opciones más invasivas.
Parámetros: órtesis prefabricada o personalizada en posición neutra de muñeca (0-2° de extensión), preferiblemente termoplástica. Uso nocturno obligatorio en Fase 1; uso diurno en actividades de riesgo (trabajo manual repetitivo). Retirada progresiva en Fase 3 según respuesta clínica.
Indicados en Fase 1-2 como modalidad de calor profundo para mejorar la extensibilidad del retináculo y favorecer la recuperación de la conducción nerviosa. La revisión de Huisstede et al. [9] encuentra evidencia moderada a favor del ultrasonido frente a placebo a corto plazo, frente a otras intervenciones no quirúrgicas y frente a la combinación de infiltración corticosteroide más órtesis. En el medio plazo también existe evidencia moderada a favor frente a placebo.
Parámetros orientativos (consenso clínico; los abstracts disponibles no especifican los parámetros óptimos [9]): modalidad continua o pulsada, frecuencia 1 MHz (penetración > 3 cm) o 3 MHz (superficial), intensidad 0.5–1.5 W/cm², 5-10 min sobre la región palmar del túnel carpiano, 3 sesiones/semana durante 4-8 semanas.
Indicadas principalmente en Fase 2, con especial interés en casos con respuesta subóptima a modalidades convencionales. La revisión [9] recoge evidencia moderada a favor de la ESWT radial añadida a órtesis frente a la órtesis sola en el medio plazo, y ESWT superior a ultrasonido o crio-ultrasonido también en el medio plazo. El metaanálisis en red [3] incluye la ESWT entre las opciones conservadoras con reducción de dolor significativa frente al control.
Parámetros orientativos: ESWT radial o focalizada aplicada sobre el retináculo flexor y la entrada del túnel carpiano. Los parámetros varían entre estudios [9]; rango habitual: 1000–2000 impactos/sesión, 1.5–2.5 bar (radial) o 0.1–0.2 mJ/mm² (focalizada), frecuencia 4–8 Hz, 1 sesión semanal durante 4-6 semanas. Integración: complemento a la terapia manual y el ejercicio en Fase 2; no sustituye el programa activo.
Indicada en Fase 1-2 como complemento analgésico y neuroregenerador. Huisstede et al. [9] encuentran evidencia moderada para LLLT a corto plazo. El metaanálisis en red [3] confirma que la LLLT muestra beneficios significativos frente al grupo control para la reducción del dolor (SMD: −1.45; IC 95%: −2.16 a −0.74).
Mecanismo: efecto fotobiomodulador sobre las mitocondrias del axón, con potencial neuroregenerador y analgésico. Parámetros orientativos: aplicación directa sobre el retináculo flexor y la emergencia del nervio mediano; longitud de onda 780–940 nm (infrarrojo cercano), potencia 15–100 mW, dosis 4–8 J/cm², 3 sesiones/semana, 4-6 semanas.
Huisstede et al. [9] reportan evidencia moderada comparando iontoforesis frente a fonoforesis, sin establecer superioridad de una sobre la otra. Uso clínico principalmente en Fase 1 para reducción de síntomas. Los corticosteroides tópicos administrados por iontoforesis constituyen una alternativa menos invasiva a la infiltración en casos leves-moderados. Evidencia moderada pero limitada a efectos a corto plazo; no hay evidencia a largo plazo disponible en la evidencia entregada [9].
La guía clínica [10] la incluye entre las herramientas a considerar. No existe evidencia de alta calidad en los estudios entregados que respalde su eficacia como intervención principal. Uso clínico habitual como complemento de descarga y facilitación proprioceptiva en Fases 1-2. Técnica habitual: aplicación en «Y» sobre el retináculo flexor con tensión de 25-50%, o técnica de corrección del carpo.
Huisstede et al. [9] documentan evidencia moderada para microwave hyperthermia local frente a placebo, y para diatermia de onda corta continua vs. pulsada vs. placebo, y corriente interferencial vs. TENS vs. órtesis nocturna en el corto plazo. Son modalidades complementarias con efecto analgésico y sobre la extensibilidad tisular, útiles en Fase 1-2 cuando existe rigidez articular del carpo o síntomas persistentes. Los parámetros óptimos no pudieron determinarse por la heterogeneidad de los estudios [9].
| Parámetro | Valor/Especificación |
|---|---|
| Parámetro:Diana anatómica | Valor/Especificación:Canal carpiano, ulnar al tendón del palmar largo o radial al tendón del flexor cubital del carpo, proximal al retináculo flexor |
| Parámetro:Abordaje | Valor/Especificación:Ecoguiado (preferible) o a ciegas con referencia anatómica |
| Parámetro:Fármaco habitual | Valor/Especificación:Metilprednisolona acetato 20–40 mg o triamcinolona 10–40 mg con o sin anestésico local |
| Parámetro:Frecuencia | Valor/Especificación:1-2 infiltraciones por ciclo; no superar 3 infiltraciones en el mismo túnel |
| Parámetro:Contexto clínico | Valor/Especificación:STC leve-moderado que no responde a conservador; como puente antes de cirugía o en pacientes que rechazan/no son candidatos a cirugía |
La comparación directa cirugía vs. infiltración corticosteroide a largo plazo (> 3 meses) en el ensayo DISTRICTS [13] muestra mayor tasa de recuperación con cirugía desde el inicio (61% cirugía vs. 45% infiltración a 18 meses; RR: 1.36; IC 95%: 1.19–1.56), aunque la infiltración sigue siendo un primer escalón válido según el perfil del paciente [8][13]. El Cochrane [8] confirma que función y dolor probablemente no difieren entre cirugía e infiltración, lo que apoya la infiltración como opción en pacientes que quieren evitar la cirugía.
Técnica con evidencia emergente, en continuo estudio. Su uso clínico es habitual en este cuadro pero los protocolos óptimos no están plenamente consolidados.
| Parámetro | Valor/Especificación |
|---|---|
| Parámetro:Diana anatómica | Valor/Especificación:Perineuro/epineuro del nervio mediano a nivel del inlet del túnel carpiano; fibrosis perineural identificada ecográficamente |
| Parámetro:Abordaje ecoguiado | Valor/Especificación:Sí, obligatorio. Transductor lineal de alta frecuencia (12-15 MHz). Visión axial del nervio mediano; abordaje en plano desde el borde cubital del retináculo |
| Parámetro:Calibre de aguja | Valor/Especificación:0.30–0.32 mm (Ø) para PNE perineural; 0.25–0.30 mm para neuromodulación percutánea (estructuras más delicadas) |
| Parámetro:Intensidad (EPI/PNE) | Valor/Especificación:1.5 mA en el modelo animal [22]; en clínica humana: variantes de baja intensidad 0.5–1.5 mA para perineural; evitar intensidades altas directamente sobre el nervio |
| Parámetro:Duración del impulso / nº de impulsos | Valor/Especificación:3 repeticiones de 3 segundos (protocolo 1.5/3/3) respaldado en modelo animal [22]; en ensayos clínicos en humanos: 3–4 sesiones con impulsos adaptados al umbral sensitivo del paciente [23][24] |
| Parámetro:Frecuencia de sesiones | Valor/Especificación:Semanal; 3–4 sesiones por ciclo [23][24] |
| Parámetro:Integración con ejercicio | Valor/Especificación:Complementa, no sustituye, el programa de nerve gliding y ejercicio funcional de la mano; se recomienda movilización neural post-sesión para facilitar el deslizamiento tras la intervención |
| Parámetro:Contraindicaciones / precauciones | Valor/Especificación:Gestación, marcapasos o dispositivos electrónicos implantados, alteraciones de la coagulación, infección local activa, alergia a metales, neuropatía grave con axonotmesis avanzada (atrofia tenar establecida — considerar cirugía) |
Diana y mecanismo: el tejido diana es la fibrosis perineural del nervio mediano que comprime la microvascularización intraneural. El modelo animal de Margalef et al. [22] demuestra que la aplicación de corriente galvánica (1.5 mA, 3 s × 3) directamente sobre la fibrosis perineural de un nervio atrapado revierte la reducción de amplitud del CMAP en un 48.7% inmediatamente post-aplicación, con recuperación casi completa (94.64% de la amplitud inicial) a las 3 semanas; la latencia proximal se redujo un 16% tras el tratamiento [22]. El mecanismo propuesto es la degradación electroquímica de la matriz fibrótica que libera mecánicamente al nervio y restaura la vascularización intraneural.
Protocolo clínico ecoguiado paso a paso:
Evidencia clínica: el RCT de Valera-Garrido et al. [23] (4 sesiones semanales de PNE ecoguiada, n=75 vs. cirugía abierta n=73) muestra que en el corto plazo (6 semanas) ambas intervenciones son equivalentes en severidad de síntomas, con significativamente menos efectos adversos en el grupo PNE (2 vs. 100 eventos). A medio (3 meses) y largo plazo (6 y 12 meses), la cirugía es ligeramente superior en reducción de despertares nocturnos, parestesias y BCTQ-SSS (p < 0.002), pero la PNE muestra un patrón de mejora sostenido a lo largo del tiempo [23]. El RCT de Borrella-Andrés et al. [24] (3 sesiones en 4 semanas de electrólisis percutánea ecoguiada + estimulación del nervio periférico vs. sham) demuestra diferencias intergrupales estadísticamente significativas en todas las variables (dolor, BCTQ, umbrales sensitivos, ULNT1, mecanosensibilidad) con tamaños de efecto grandes (0.64–2.09) sostenidos a los 6 meses, con excepción de la fuerza de prensión y pinza [24].
Integración con las fases de tratamiento: la PNE/EPI perineural ecoguiada se ubica preferentemente en la Fase 2 (una vez superada la fase aguda inicial) y puede extenderse a la Fase 3 en casos de respuesta parcial. En pacientes con STC moderado-grave que rechazan la cirugía o que están en lista de espera quirúrgica, puede considerarse como puente terapéutico desde la Fase 1 [23]. La integración obligatoria con el programa de nerve gliding, ejercicio funcional y terapia manual potencia los resultados neurofisiológicos descritos [22][24].
Metaanálisis 1. Basson A, et al. The Effectiveness of Neural Mobilization for Neuromusculoskeletal Conditions: A Systematic Review and Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2017. PMID: 28704626 doi:10.2519/jospt.2017.7117
Metaanálisis 2. Dabbagh A, et al. Diagnostic Test Accuracy of Provocative Maneuvers for the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Phys Ther. 2023. PMID: 37366626 doi:10.1093/ptj/pzad029
Metaanálisis 3. Chen Y, et al. Conservative Treatments of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2025. PMID: 40315975 doi:10.1016/j.apmr.2025.04.002
Metaanálisis 4. Nevitt SJ, et al. Antiepileptic drug monotherapy for epilepsy: a network meta-analysis of individual participant data. Cochrane Database Syst Rev. 2022. PMID: 35363878 doi:10.1002/14651858.CD011412.pub4
Metaanálisis 5. Albert-Lucena D, et al. Diagnostic accuracy of neurodynamic tests in upper-limb entrapment neuropathies: A systematic review and meta-analysis. Musculoskelet Sci Pract. 2025. PMID: 40156954 doi:10.1016/j.msksp.2025.103317
Metaanálisis 6. Jiménez-Lupión D, et al. Effects of Power Training on Functional Capacity Related to Fall Risk in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2023. PMID: 36868491 doi:10.1016/j.apmr.2023.01.022
Metaanálisis 7. Ramirez-Campillo R, et al. Effects of Plyometric Jump Training on the Reactive Strength Index in Healthy Individuals Across the Lifespan: A Systematic Review with Meta-analysis. Sports Med. 2023. PMID: 36906633 doi:10.1007/s40279-023-01825-0
Revisión sistemática 8. Lusa V, et al. Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2024. PMID: 38189479 doi:10.1002/14651858.CD001552.pub3
Revisión sistemática 9. Huisstede BM, et al. Carpal Tunnel Syndrome: Effectiveness of Physical Therapy and Electrophysical Modalities. An Updated Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil. 2018. PMID: 28942118 doi:10.1016/j.apmr.2017.08.482
Guía clínica 10. Erickson M, et al. Hand Pain and Sensory Deficits: Carpal Tunnel Syndrome. J Orthop Sports Phys Ther. 2019. PMID: 31039690 doi:10.2519/jospt.2019.0301
RCT 11. Tolaney SM, et al. Trastuzumab Deruxtecan plus Pertuzumab for HER2-Positive Metastatic Breast Cancer. N Engl J Med. 2026. PMID: 41160818 doi:10.1056/NEJMoa2508668
RCT 12. Yang Y, et al. Traditional Chinese Medicine Compound (Tongxinluo) and Clinical Outcomes of Patients With Acute Myocardial Infarction: The CTS-AMI Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023. PMID: 37874574 doi:10.1001/jama.2023.19524
RCT 13. Palmbergen WAC, et al. Surgery versus corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome (DISTRICTS): an open-label, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2025. PMID: 40517008 doi:10.1016/S0140-6736(25)00368-X
RCT 14. Schroder JN, et al. Transplantation Outcomes with Donor Hearts after Circulatory Death. N Engl J Med. 2023. PMID: 37285526 doi:10.1056/NEJMoa2212438
RCT 15. Mehra MR, et al. A Fully Magnetically Levitated Left Ventricular Assist Device - Final Report. N Engl J Med. 2019. PMID: 30883052 doi:10.1056/NEJMoa1900486
Metaanálisis 16. Torres-Costoso A, et al. Accuracy of Ultrasonography for the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2018. PMID: 28947163 doi:10.1016/j.apmr.2017.08.489
Revisión sistemática 17. Koulidis K, et al. Diagnostic accuracy of upper limb neurodynamic tests for the assessment of peripheral neuropathic pain: A systematic review. Musculoskelet Sci Pract. 2019. PMID: 30665045 doi:10.1016/j.msksp.2019.01.001
Estudio observacional 18. Tu IT, et al. Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome in Patients Without Diabetes With Hemodialysis Using Ultrasonography: Is It a Useful Adjunctive Tool?. Arch Phys Med Rehabil. 2022. PMID: 34922930 doi:10.1016/j.apmr.2021.11.007
Estudio observacional 19. Sernik RA, et al. Shear wave elastography is a valuable tool for diagnosing and grading carpal tunnel syndrome. Skeletal Radiol. 2023. PMID: 35920932 doi:10.1007/s00256-022-04143-0
Estudio observacional 20. Ng AWH, et al. MRI criteria for diagnosis and predicting severity of carpal tunnel syndrome. Skeletal Radiol. 2020. PMID: 31396669 doi:10.1007/s00256-019-03291-0
Estudio observacional 21. Diekhoff T, Ulas ST. Current and future role of CT and advanced CT applications in inflammatory arthritis in the clinic and trials. Skeletal Radiol. 2025. PMID: 40234331 doi:10.1007/s00256-025-04931-4
Estudio observacional 22. Margalef R, et al. Percutaneous Needle Electrolysis Reverses Neurographic Signs of Nerve Entrapment by Induced Fibrosis in Mice. Evid Based Complement Alternat Med. 2020. PMID: 33424988 doi:10.1155/2020/6615563
Estudio observacional 23. Valera-Garrido F, et al. Ultrasound-Guided Percutaneous Needle Electrolysis Versus Surgery for Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Clinical Trial. Healthcare (Basel). 2026. PMID: 41754020 doi:10.3390/healthcare14040507
RCT 24. Borrella-Andrés S, et al. Effect of ultrasound-guided percutaneous electrolysis and nerve stimulation on pain and function in carpal tunnel syndrome: A randomized clinical trial. Pain Med. 2026. PMID: 41528761 doi:10.1093/pm/pnaf170
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