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Tendinopatía del Psoas Ilíaco

Cadera y Pelvis·Actualizado 14 de mayo de 2026

Definición y Biomecánica

La tendinopatía del psoas ilíaco (TPI) es una entidad clínica caracterizada por dolor anterior de cadera y/o ingle de origen tendinoso o peritendinoso, resultante de la irritación, degeneración o inflamación del tendón del músculo iliopsoas y/o su bursa adyacente. El iliopsoas actúa como flexor primario de cadera y posee una función secundaria de rotación externa del fémur, lo que explica por qué los tests que combinan ambos movimientos ofrecen mayor rendimiento diagnóstico [5]. El tendón discurre por el surco iliopectíneo antes de insertarse en el trocánter menor, siendo susceptible de impingement mecánico (especialmente en el contexto de artroplastia total de cadera con sobrevolado del componente acetabular) o de sobrecarga mecánica repetitiva en deportistas y población general [1][2][3]. La TPI puede presentarse de forma aislada, asociada a bursitis iliopsoas o en el contexto de cadera en resorte interna (coxa saltans interna), donde el tendón se desplaza de forma audible o palpable sobre la eminencia iliopectínea o la cabeza femoral [2][3].

Cuadro Clínico y Síntomas

  • Dolor anterior de cadera e ingle: Patrón predominante; el dolor groin anterior es el hallazgo más sensible aunque inespecífico [6].
  • Cadera en resorte interna (coxa saltans interna): Chasquido audible o palpable en la cara anterior de la cadera, asociado frecuentemente a dolor, presente como indicación quirúrgica específica en la literatura [2].
  • Dolor con la flexión activa de cadera: Se reproduce especialmente con actividades que requieren flexión repetida o resistida de la cadera (subir escaleras, incorporarse desde la sedestación, carrera) [5].
  • Dolor con la rotación externa resistida: La función secundaria del iliopsoas justifica la reproducción del dolor con la rotación externa resistida en cadera [5].
  • Dolor nocturno o en reposo: Puede estar presente en fases de mayor irritabilidad, aunque no es patognomónico.
  • Reducción funcional del Harris Hip Score: Se han documentado puntuaciones medias preintervención de 58.49 puntos, con recuperación postintervención hasta 89.91 puntos, reflejando el impacto funcional de la patología [3].
  • Intensidad del dolor (NRS): Media preintervención de 7.33/10 en series de inyección, lo que ilustra la carga álgica habitualmente significativa [3].

Banderas Rojas

  • Fiebre, calofríos o signos sistémicos de infección: Descartar bursitis séptica o infección periprotésica, especialmente en pacientes con artroplastia total de cadera previa [1].
  • Pérdida de peso involuntaria o adenopatías: Sospechar patología oncológica con afectación del compartimento ilíaco o retroperitoneal.
  • Dolor que no responde a ninguna maniobra mecánica ni posición antiálgica: Obliga a descartar origen visceral, vascular o neoplásico.
  • Antecedente de artroplastia total de cadera con dolor groin persistente y refractario: Requiere evaluación radiológica urgente para descartar sobrevolado del componente acetabular, inestabilidad o infección periprotésica como causa del dolor [1][4].
  • Déficit neurológico progresivo (debilidad en flexión de cadera, parestesias en cara anterior del muslo): Sospechar compresión del nervio femoral o del plexo lumbar.
  • Masa pulsátil o soplo en región inguinal: Descartar aneurisma de arteria ilíaca.
  • Traumatismo de alta energía: Descartar avulsión del trocánter menor u otras lesiones óseas asociadas.

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