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Tendinopatía Lateral de Cadera (Glútea) / Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS)

Cadera y Pelvis·Actualizado 14 de mayo de 2026

Definición y Biomecánica

La tendinopatía glútea (TG) es la causa más frecuente de dolor lateral de cadera y constituye la presentación dominante del síndrome de dolor trocantérico mayor (GTPS). Se caracteriza por degeneración del tendón del glúteo medio y/o glúteo mínimo en su inserción en el trocánter mayor, en ausencia de proceso inflamatorio bursal como mecanismo primario [13]. La fisiopatología se fundamenta en la aplicación combinada de cargas compresivas y tensiles sobre el tendón en su zona de inserción. Las posturas que implican aducción de cadera —como cruzar las piernas, bipedestación con apoyo monopodal contralateral o inclinación lateral del tronco— generan compresión del tendón entre el trocánter mayor y la fascia lata, constituyendo el principal mecanismo de irritación tendinosa [12]. Comparados con controles sanos, los sujetos con GTPS presentan mayor anchura del trocánter mayor, mayor índice de masa corporal (IMC), menor fuerza del abductor de cadera, mayor actividad electromiográfica del abductor, alteración del apoyo monopodal y parámetros de marcha modificados (menor longitud de paso y velocidad) [3]. La condición es marcadamente prevalente en mujeres postmenopáusicas, y existe asociación positiva entre niveles de estrógeno y salud tendinosa [11].

Cuadro Clínico y Síntomas

  • Dolor lateral de cadera localizado sobre el trocánter mayor, de carácter crónico (>3 meses de evolución habitual) e intensidad variable (típicamente ≥4/10 en escala numérica del dolor) [12].
  • Provocación del dolor con postures en aducción de cadera: cruzar las piernas sentado, posición de descanso en bipedestación con carga sobre la cadera contralateral (hip drop), subir escaleras o inclinarse lateralmente [12][16].
  • Dolor nocturno al decúbito lateral sobre la cadera afectada, que perturba el sueño.
  • Dolor con la marcha prolongada, carrera o actividades que implican carga monopodal repetida [10].
  • Alteración funcional: menor fuerza y resistencia del abductor de cadera, marcha con patrón de Trendelenburg o compensaciones proximales [3].
  • Impacto en calidad de vida relevante: frustración ante la cronicidad, incertidumbre sobre la recuperación y dificultad para retomar las actividades habituales, aspectos que deben abordarse en la educación terapéutica [9].
  • Predominio en mujeres de mediana edad y postmenopáusicas (media de edad en torno a 54 años) [12][11].

Banderas Rojas

  • Dolor de cadera en reposo no relacionado con la posición, especialmente nocturno no postural: descartar patología neoplásica primaria o metastásica.
  • Pérdida de peso no justificada asociada al cuadro de dolor: orientar hacia estudio sistémico.
  • Déficit neurológico progresivo (hipoestesia, paresia, arreflexia en miembro inferior): descartar radiculopatía lumbar, síndrome de cola de caballo o compresión neural de otro origen.
  • Trauma de alta energía previo: descartar fractura intertrocantérea o avulsión tendinosa completa.
  • Signos de artritis séptica o infección: fiebre, eritema local, calor intenso, elevación de reactantes de fase aguda.
  • Ausencia de respuesta a tratamiento conservador bien estructurado (>3-6 meses): reevaluar diagnóstico e indicar imagen avanzada para descartar desgarro de espesor completo, patología intraarticular o neoplasia [4][12].

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