La tendinopatía del poplíteo (TP) es una entidad clínica caracterizada por dolor localizado en la región posterolateral de la rodilla, originado en el tendón, la unión miotendinosa o el vientre muscular del músculo poplíteo, en ausencia de rotura estructural macroscópica. Histológicamente, como toda tendinopatía crónica, se caracteriza por degeneración colagenosa, neovascularización y desorganización de la matriz extracelular (tendinosis), sin respuesta inflamatoria predominante.
Anatomía Funcional
El músculo poplíteo se origina en la cara lateral del cóndilo femoral lateral (inmediatamente anterior al ligamento colateral lateral), discurre oblicuamente en dirección inferointerna y se inserta en la cara posterior de la tibia proximal (por encima de la línea del sóleo). Forma parte del complejo posterolateral de la rodilla (CPL), junto al LCL, el tendón del bíceps femoral, la cápsula articular posterolateral y el ligamento poplíteofibular.
Biomecánica Relevante
- Control de la rotación tibial: el poplíteo actúa como principal rotador interno de la tibia sobre el fémur (o rotador externo del fémur sobre la tibia en cadena cerrada). Genera la "desbloqueo" de la rodilla al inicio de la flexión desde extensión completa.
- Estabilización posterolateral dinámica: resiste la traslación posterior de la tibia y el varo en combinación con el LCL y el ligamento poplíteofibular.
- Control excéntrico en descensos y carrera: actúa de forma excéntrica durante la fase de apoyo en descensos, freno de la rotación externa tibial y control del varo de rodilla. Esta demanda excéntrica repetitiva en corredores de montaña o en superficies inclinadas explica la vulnerabilidad del tendón.
- Mecanismo de sobrecarga: la sobrecarga acumulativa por entrenamiento en volumen o intensidad creciente, sumada a factores biomecánicos (excesivo valgo dinámico, pronación subtalar, debilidad de rotadores externos de cadera) genera microtraumatismos repetitivos que superan la capacidad de remodelación del tendón, desencadenando el proceso de tendinopatía.
