Definición
El Síndrome del Pronador Redondo (SPR) es una neuropatía compresiva del nervio mediano a su paso por el antebrazo proximal, a nivel del músculo pronador redondo (PR). Constituye la segunda causa más frecuente de atrapamiento del nervio mediano en el miembro superior, tras el síndrome del túnel carpiano, aunque significativamente menos prevalente. Se estima una incidencia del 1-2% de las neuropatías compresivas del miembro superior.
Anatomía y Puntos de Compresión
El nervio mediano puede ser comprimido en cuatro localizaciones anatómicas clásicas a nivel del codo y antebrazo proximal:
- Ligamento de Struthers (ligamento supracondilar aberrante, presente en 1-3% población): proximal al epicóndilo medial.
- Aponeurosis bicipital (Lacertus fibrosus): a nivel del pliegue del codo.
- Entre las dos cabezas del pronador redondo (cabeza humeral y cabeza ulnar): localización más frecuente del SPR.
- Arcada del flexor superficial de los dedos (FSD): borde proximal fibroso del FSD.
Biomecánica de la Compresión
La compresión dinámica se produce principalmente por sobreuso en actividades que implican:
- Pronación repetitiva resistida con codo en extensión (p. ej., trabajo manual con herramientas, actividades de lanzamiento, programadores de teclado con pronación sostenida).
- La contracción isométrica del PR bajo carga mecánica genera un incremento de presión intramuscular que compromete el epineuro del mediano.
- La mecanosensibilidad neural aumentada (alodinia mecánica) por sensibilización periférica constituye un componente añadido en casos crónicos.
- La compresión en la arcada del FSD se exacerba con la flexión activa del dedo medio contra resistencia.
