El Síndrome Glúteo Profundo (SGP) se define como un trastorno no discogénico del nervio ciático con atrapamiento en el espacio glúteo profundo [2]. Esta conceptualización amplía el modelo clásico del síndrome del piriforme (SP), reconociendo que la compresión del nervio ciático o pudendo puede originarse por múltiples lesiones pélvicas no discogénicas, incluyendo el síndrome del piriforme, el síndrome gemelo-obturador interno, el síndrome de impingement isquiofemoral y el síndrome proximal de los isquiotibiales [4].
El síndrome del piriforme —entidad más prevalente dentro del SGP— se produce por atrapamiento del nervio ciático dentro o adyacente al músculo piriforme [1]. La fisiopatología del atrapamiento se relaciona con:
Biomecánicamente, el piriforme actúa como rotador externo de cadera en extensión y abductor en flexión. El atrapamiento se exacerba en posiciones de flexión de cadera prolongada (sedestación) o con maniobras que tensan el piriforme (rotación interna, aducción de cadera), reproduciendo la sintomatología neural [2][8].
La presentación clínica del SGP/síndrome del piriforme puede definirse por un cuarteto cardinal de síntomas y signos [8]:
La presentación es típicamente unilateral [1]. Se puede añadir limitación del miembro en elevación del miembro inferior en extensión (SLRT) [8].
Desde el punto de vista imagenológico, la ecografía muestra aumento del grosor y de la sección transversal del piriforme, junto con dilatación del nervio ciático, disminución de la ecogenicidad y borrosidad del perineurio en el lado afecto [16][17]. La RM pélvica es el estudio de imagen de referencia para confirmar el diagnóstico y descartar lesiones compresivas extrínsecas [2][4][6].
Antecedentes relevantes: historia de trauma pélvico, actividad física intensa o cirugía lumbar previa sin éxito deben hacer sospechar el diagnóstico [6].
¿Has detectado un error clínico o una referencia obsoleta?
