El síndrome de estrés tibial medial (MTSS, medial tibial stress syndrome) es una lesión por sobreuso que se manifiesta como dolor difuso en el tercio distal o medio del borde tibial posteromedial, de origen multifactorial. Histológicamente implica una respuesta perióstica reactiva secundaria a la carga cíclica repetitiva sobre la tibia, con microdaño óseo y perióstico localizado en la cortical posteromedial. Forma parte del espectro continuo de las lesiones óseas por estrés, situándose entre la remodelación ósea reactiva y la fractura de estrés establecida.
Desde el punto de vista biomecánico, factores como el aumento excesivo y rápido de la carga de entrenamiento, el patrón de aterrizaje con contacto de retropié, la hiperpronación subtalar y el descenso navicular elevado (navicular drop) incrementan las fuerzas de flexión y torsión sobre la cortical tibial posteromedial. El género femenino, el antecedente previo de MTSS, la mayor rotación externa de cadera y la ausencia de adaptación progresiva al entrenamiento han sido identificados como factores de riesgo individuales significativos [7]. La rigidez aumentada del tibial anterior (TA) en el lado afecto sugiere además una implicación del compartimento muscular anterior en la génesis del síndrome, probablemente por tracción perióstica e incremento de la presión intracompartimental [9].
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