El Síndrome del Túnel del Tarso (STT) es una neuropatía compresiva del nervio tibial posterior (o de alguna de sus ramas terminales: nervios plantares medial/lateral y nervio calcáneo medial) a su paso por el retináculo flexor del tobillo, en el corredor osteofibroso situado entre el maléolo medial y el calcáneo.
Desde el punto de vista biomecánico, el contenido del túnel (tendones del tibial posterior, flexor largo de los dedos, flexor largo del hallux, paquete vasculonervioso tibial) está confinado en un espacio inextensible. Cualquier factor que aumente el volumen intratúnel o reduzca el calibre del canal genera compresión neural con isquemia endoneural y alteración de la conducción nerviosa. Las etiologías incluyen causas intrínsecas (gangliones, lipomas, tenosinovitis, músicos accesorios) y extrínsecas (valgus subtalar, pie plano, sobrecarga por carrera). Los músculos accesorios —en particular el flexor largo accesorio de los dedos y el sóleo accesorio— constituyen una causa rara pero documentada de STT por efecto masa ocupante de espacio dentro o en la proximidad del túnel [4][6]. La polineuropatía diabética sensitivo-motora puede amplificar la expresión clínica al aumentar el área de sección transversal (CSA) del nervio tibial, especialmente en los 4-5 cm proximales al maléolo medial (diferencia de medias ponderada +5,26 mm², IC95% 0,94–9,57) [2].
La presentación clínica del STT es variable y su diagnóstico carece actualmente de criterios estandarizados [7]. Los signos y síntomas más frecuentes incluyen:
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