SaudeVSaudeV
DiagnósticoIniciar sesión

© 2026 SaudeV. Herramienta de apoyo al razonamiento clínico.

Aviso legalTérminos de usoPrivacidadPlanes
InicioDiagnósticoEntrar
Volver/

Síndrome del Desfiladero Torácico (SDT)

Otra·Actualizado 14 de mayo de 2026

Definición y Biomecánica

El Síndrome del Desfiladero Torácico (SDT) es un conjunto de trastornos que comparten como denominador común la compresión de estructuras neurovasculares a nivel del desfiladero torácico. Las tres estructuras susceptibles de compresión son el plexo braquial, la vena subclavia y la arteria subclavia, dando lugar respectivamente al SDT neurógeno (SDTn), SDT venoso (SDTv) y SDT arterial (SDTa) [12]. Estas entidades son consideradas independientes aunque pueden coexistir y solaparse.

Subtipos principales

  • SDT Neurógeno (SDTn): Es la forma más prevalente. La compresión del plexo braquial ocurre preferentemente en el triángulo escaleno y en el espacio del músculo pectoral menor [15]. La comprensión biomecánica actual incluye el análisis de la biomecánica espacial del hombro, el triángulo escaleno y el complejo musculotendinoso del pectoral menor [15].
  • SDT Venoso (SDTv): También conocido como síndrome de Paget-Schroetter o trombosis de esfuerzo, implica compresión de la vena subclavia. Es especialmente prevalente en atletas de gestos repetidos con el brazo en elevación [14].
  • SDT Arterial (SDTa): Es la forma menos frecuente. Implica compresión de la arteria subclavia o, con menor frecuencia, de la arteria axilar, generalmente asociada a anomalías anatómicas (p.ej., costilla cervical) [13].

Biomecánica

La compresión se produce en los espacios de tránsito de las estructuras neurovasculares: el triángulo interescalénico (delimitado por los músculos escaleno anterior, escaleno medio y la primera costilla), el espacio costoclavicular y el espacio subcoracoideo (retropectoral menor). Las posturas con brazo en elevación overhead, la hipertrofia muscular escalena, la presencia de costilla cervical o bandas fibrosas, y los microtraumatismos repetitivos propios de los deportes de lanzamiento y natación son los principales factores biomecánicos precipitantes [14]. El uso excesivo del teléfono móvil también se ha identificado como un factor asociado a la aparición del SDT por la postura mantenida del cuello y la extremidad superior [4].

Cuadro Clínico y Síntomas

El SDT presenta una alta heterogeneidad sintomática que dificulta y retrasa el diagnóstico. Los errores diagnósticos y los diagnósticos tardíos pueden generar morbilidad significativa [18].

SDT Neurógeno (SDTn)

Se caracteriza por [12][15][18]:

  • Dolor y/o hipersensibilidad a nivel del desfiladero torácico.
  • Síntomas de compresión nerviosa distal: cambios neurológicos en la extremidad superior (parestesias, hipoestesias, debilidad), frecuentemente agravados con el brazo en elevación o en posición declive.
  • Empeoramiento con la elevación sostenida del brazo (posición overhead).
  • Ausencia de otra patología que explique los síntomas de forma alternativa.

SDT Venoso (SDTv)

  • Trombosis de esfuerzo o síndrome de Paget-Schroetter: edema, cianosis y sensación de pesadez en la extremidad superior afecta [14].
  • Mayor prevalencia en atletas que realizan gestos repetidos con el brazo en elevación (lanzadores de béisbol, nadadores, halterófilos) [14].

SDT Arterial (SDTa)

  • Isquemia aguda o crónica de mano y brazo [13].
  • Signos de embolización distal: palidez, frialdad, dolor isquémico de dedos.
  • Puede requerir amputación digital en casos de embolización grave con diagnóstico tardío [13].
  • El cuadro suele pasar desapercibido hasta que el paciente presenta isquemia manifiesta [13].

Síntomas asociados al SDTn en contexto de uso de dispositivos móviles

El síndrome del desfiladero torácico se identifica como una de las patologías musculoesqueléticas más frecuentemente asociadas al uso prolongado de teléfonos móviles, junto con el síndrome de dolor miofascial, la fibromialgia, la tendinitis y el síndrome de De Quervain [4].

Banderas Rojas

  • Isquemia aguda de extremidad superior: Palidez, frialdad, ausencia de pulso distal, dolor isquémico intenso. Obliga a derivación urgente vascular por sospecha de SDTa con trombosis o embolización arterial aguda [13].
  • Trombosis venosa profunda de extremidad superior (Paget-Schroetter): Edema súbito, eritema y cianosis del brazo, especialmente en atleta joven tras esfuerzo. Requiere tratamiento anticoagulante urgente y valoración vascular [14].
  • Progresión neurológica rápida: Déficit motor progresivo (atrofia tenar, pérdida de fuerza) que no responde a tratamiento conservador, indicativo de compresión neurológica severa [15].
  • Presencia de masa palpable cervical o supraclavicular: Puede indicar costilla cervical, tumor de Pancoast u otra lesión ocupante de espacio que requiere prueba de imagen urgente [17][18].
  • Anomalía anatómica radiológica significativa: Costilla cervical con criterios de compresión arterial; en SDTa, la intervención quirúrgica es casi siempre necesaria [13].
  • Diagnóstico tardío o errores diagnósticos repetidos: La heterogeneidad sintomática del SDT conlleva alta tasa de diagnóstico erróneo y tardío, con riesgo de morbilidad severa acumulada [18].
  • Síntomas isquémicos distales en atleta joven: En deportistas overhead, la aparición de claudicación de brazo o cambios de coloración digital sugieren SDTa con posible aneurisma o trombosis subclavios que requieren intervención urgente [14].

¿Has detectado un error clínico o una referencia obsoleta?