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Síndrome de la Costilla Deslizante (Slipping Rib Syndrome)

Raquis Torácico-Lumbar·Actualizado 14 de mayo de 2026

Definición y Biomecánica

El síndrome de la costilla deslizante (SRS, slipping rib syndrome) es una entidad clínica caracterizada por la inestabilidad de las costillas falsas (8.ª-10.ª) y/o flotantes (11.ª-12.ª), secundaria a la laxitud o rotura de los ligamentos intercostales fibrocartilagíneos que unen los cartílagos costales entre sí. Esta inestabilidad permite el deslizamiento anterosuperior del borde libre costal sobre la costilla adyacente, provocando irritación del nervio intercostal y dolor agudo en la región inferior del tórax o el hipocondrio.

Desde el punto de vista biomecánico, la ausencia de articulación esternocostal directa en las costillas 8.ª-10.ª las hace dependientes de las interdigitaciones fibrocartilagíneas entre costillas para mantener su posición. Con movimientos de aumento de presión intraabdominal (Valsalva), flexión de tronco o rotación, el extremo anterior del cartílago costal puede desplazarse cranealmente, reproduciendo los síntomas. La población más afectada son adolescentes y adultos jóvenes, con predominio femenino, y una proporción elevada de deportistas [2][3].

Cuadro Clínico y Síntomas

  • Dolor agudo, punzante o tipo «chasquido» en la región costal inferior o hipocondrio, unilateral o bilateral, que puede irradiarse al flanco o a la espalda.
  • Reproducibilidad mecánica: el dolor se desencadena con movimientos de tronco (flexión, rotación), actividades deportivas, inspiración profunda, tos, Valsalva y bipedestación prolongada.
  • Sensación de clic o chasquido palpable en el reborde costal, percibida por el paciente o el explorador durante las maniobras provocadoras.
  • Población predominante: media de edad 17 años, 70% de los casos en mujeres; alta prevalencia en atletas (67% de los pacientes evaluados con ecografía dinámica) [2][3].
  • Cronicidad: el diagnóstico suele retrasarse por confusión con otras entidades torácicas o abdominales, y los pacientes pueden haber sido sometidos previamente a múltiples exploraciones complementarias negativas.

Banderas Rojas

  • Dolor torácico de características cardíacas: opresivo, irradiado a brazo izquierdo o mandíbula, con cambios en el ECG → derivación urgente a cardiología.
  • Disnea, hemoptisis o hipoxemia: sospecha de neumotórax, tromboembolismo pulmonar o patología pleuropulmonar subyacente.
  • Masa palpable de crecimiento progresivo en reborde costal o pared torácica: descartar neoplasia primaria o metastásica de la pared torácica.
  • Fiebre, eritema local y leucocitosis: sospecha de condritis infecciosa, osteomielitis o mediastinitis [4].
  • Traumatismo de alta energía: posibilidad de fractura costal, lesión visceral o hemoneumotórax.
  • Pérdida de peso no justificada, astenia intensa, sudoración nocturna: banderas rojas sistémicas que obligan a descartar proceso oncológico o infeccioso profundo.
  • Déficit neurológico progresivo (hipoestesia intercostal, debilidad del hemitronco): descartar radiculopatía torácica o lesión medular.

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