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Osteoartritis (OA) de Cadera

Cadera y Pelvis·Actualizado 14 de mayo de 2026

Definición y Biomecánica

La osteoartritis (OA) de cadera es una enfermedad articular crónica, degenerativa y multifactorial caracterizada por degradación del cartílago articular, remodelación del hueso subcondral, formación de osteofitos, sinovitis de bajo grado y pérdida progresiva del espacio articular, con el consiguiente dolor, rigidez y limitación funcional [9]. Actualmente se conceptualiza como una patología de órgano articular completo más que una simple «enfermedad del cartílago».

Desde el punto de vista biomecánico, la cadera soporta cargas de 3-5 veces el peso corporal durante la marcha. La pérdida de congruencia articular altera la distribución de fuerzas sobre el cartílago residual, acelerando su degradación. La debilidad de la musculatura periarticular —especialmente abductores de cadera— compromete el control dinámico de la articulación, incrementando las cargas sobre el compartimento afectado [16]. El exceso de peso corporal constituye un factor de riesgo modificable relevante, actuando tanto por sobrecarga mecánica como por mecanismos metabólicos e inflamatorios sistémicos [9].

El corredor recreativo presenta una prevalencia de OA de cadera/rodilla del 3,5% (IC 95%: 3,4%-3,6%), inferior a la de controles sedentarios (10,2%; IC 95%: 9,9%-10,6%), mientras que los corredores competitivos muestran una prevalencia del 13,3% (IC 95%: 11,6%-15,2%) y un OR superior al de los recreativos frente a controles (p < 0,001). La exposición al running inferior a 15 años se asocia con un OR de 0,6 (IC 95%: 0,49-0,73) respecto a controles, lo que sugiere que el sedentarismo y la práctica deportiva de alta intensidad/volumen son ambos factores de riesgo, mientras que el running recreativo moderado puede ser protector [5].

Cuadro Clínico y Síntomas

  • Dolor: localizado habitualmente en región inguinal y/o cara anterior del muslo; puede irradiarse a rodilla. Típicamente de inicio gradual, agravado con carga, marcha prolongada y escaleras [16].
  • Rigidez matutina: generalmente < 30 minutos, característica diferencial frente a artritis inflamatoria [9].
  • Limitación del rango de movimiento (ROM): la rotación interna y la aducción pasiva son los primeros movimientos en verse comprometidos [16].
  • Debilidad muscular: especialmente de abductores de cadera, objetivable en la exploración [16].
  • Marcha antiálgica: patrón Trendelenburg o marcha de evasión del dolor.
  • Alteración funcional: dificultad progresiva para actividades como calzarse, entrar al coche, subir escaleras o incorporarse de la sedestación [9].
  • Crepitación y sensación de rigidez articular con los movimientos pasivos o activos [16].
  • Impacto en calidad de vida: con afectación del sueño, participación social y capacidad laboral [9].

Banderas Rojas

  • Dolor nocturno intenso en reposo no relacionado con posición: puede sugerir neoplasia o infección articular, requiere derivación urgente [7].
  • Pérdida de peso no intencionada asociada: sospecha de proceso neoplásico subyacente [7].
  • Fiebre, calor local intenso y signos de sepsis articular: artritis séptica, emergencia médica [7].
  • Inicio agudo sin traumatismo en paciente joven: considerar necrosis avascular de cabeza femoral, artritis reactiva o artritis inflamatoria [7].
  • Fractura patológica o antecedente traumático significativo: requiere evaluación radiológica urgente [7].
  • Síntomas neurológicos de cola de caballo o déficit neurológico de miembro inferior: origen raquídeo que puede simular OA de cadera [7].
  • Ausencia de respuesta a tratamiento conservador bien ejecutado durante 3-6 meses: considerar revisión diagnóstica y valoración quirúrgica [13].
  • Deformidad progresiva o acortamiento del miembro: estadio avanzado con indicación de valoración ortopédica [13].

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