La neuropatía supraescapular (NSE) es una mononeuropatía por atrapamiento o tracción del nervio supraescapular (NSE) que discurre desde el tronco superior del plexo braquial (C5-C6) hasta los músculos supraespinoso e infraespinoso. Los dos puntos de compresión más frecuentes son la escotadura supraescapular (bajo el ligamento transverso superior de la escápula) y la escotadura espinoglenoidal (bajo el ligamento transverso inferior de la escápula / ligamento espinoglenoidal) [1].
Mecanismos etiopatogénicos principales:
- Compresión estática: quiste paralabrales que ocupan la escotadura espinoglenoidal representan la etiología más frecuente identificada en series artroscópicas (42% de los casos) [6]. La compresión en la escotadura supraescapular es menos frecuente pero afecta tanto al supraespinoso como al infraespinoso [11].
- Tracción repetida (mecanismo dinámico): en deportistas de gesto superior (voleibol, tenis, béisbol, natación) se propone tracción reiterada del nervio durante la abducción extrema con aducción horizontal y/o contracciones excéntricas del infraespinoso; este mecanismo explicaría la atrofia selectiva del infraespinoso en atletas con compresión a nivel espinoglenoidal [10].
- Compresión por variante anatómica: el ligamento transverso inferior de la escápula (ITSL) tiene una prevalencia estimada del 5,8% (IC 95%: 4,5–7,1); cuando está presente y es de morfología ligamentosa puede contribuir al atrapamiento a nivel espinoglenoidal [1].
- Tracción secundaria a rotura masiva del manguito: las roturas grandes del supraespinoso e infraespinoso con retracción pueden generar tensión sobre el nervio supraescapular; en este contexto se ha documentado neuropatía supraescapular electrofisiológica asociada [15].
Implicación topográfica funcional:
- Atrapamiento proximal (escotadura supraescapular): afecta supraespinoso + infraespinoso → dolor posterior profundo + debilidad de abducción y rotación externa.
- Atrapamiento distal (escotadura espinoglenoidal): afecta solo el infraespinoso → atrofia y debilidad selectiva de rotación externa, a menudo con dolor mínimo [10][11].
