El neuroma de Morton es una neuropatía compresiva degenerativa benigna del nervio digital plantar común, con predilección marcada por el tercer espacio interdigital (entre el 3.º y 4.º metatarsiano), y con menor frecuencia por el segundo espacio [4][5]. Histológicamente, no se trata de un verdadero neuroma sino de una fibrosis perineural y endoneural reactiva con engrosamiento del nervio, consecuencia de la compresión repetida bajo el ligamento intermetatarsiano transverso profundo [4].
Mecanismo patofisiológico: La convergencia del nervio plantar medial y lateral a nivel del tercer espacio, unida a la menor movilidad del cuarto metatarsiano respecto al tercero, genera una zona de mayor vulnerabilidad mecánica. El uso de calzado estrecho en la caja de los dedos o de tacón elevado aumenta la carga compresiva sobre el nervio en extensión metatarsofalángica, favoreciendo la degeneración progresiva [4][5]. La ausencia de vasa nervorum en el segmento comprimido compromete adicionalmente la vascularización intraneural.
Epidemiología: Afecta aproximadamente al 4% de la población general, con mayor prevalencia en mujeres [6]. Las lesiones de diámetro ≥ 6,3 mm en ecografía presentan mayor probabilidad de fracaso conservador [19].
La presentación clínica característica incluye [4][5]:
La ecografía musculoesquelética confirma el diagnóstico visualizando una masa fusiforme, hipoecoica y de bordes bien definidos en el espacio intermetatarsiano, con dolor reproducible a la compresión del transductor [17][18]. El tamaño medio de la lesión es de aproximadamente 6,35 mm en el plano coronal [18].
La presencia de cualquiera de las siguientes señales obliga a derivación médica o estudio complementario urgente, pues sugieren una causa no mecánica o una patología grave subyacente:
| Patología | Características diferenciales | Herramienta diagnóstica clave |
|---|---|---|
| Patología:Fractura de estrés metatarsiana | Características diferenciales:Dolor localizado en el cuerpo del metatarsiano, historia de sobrecarga o aumento brusco de entrenamiento, sin irradiación a dedos | Herramienta diagnóstica clave:Radiografía + RMN |
| Patología:Lesión de placa plantar MTPF | Características diferenciales:Dolor en la articulación MTPF (no en el espacio interdigital), signo del cajón dorsal positivo, posible desviación del dedo | Herramienta diagnóstica clave:Ecografía dinámica, RMN |
| Patología:Sinovitis/bursitis intermetatarsiana | Características diferenciales:Masa hipoecoica con contenido líquido en ecografía, sin morfología fusiforme, a menudo adyacente al neuroma | Herramienta diagnóstica clave:Ecografía con Doppler |
| Patología:Metatarsalgia mecánica (sobrecarga de cabezas metatarsianas) | Características diferenciales:Dolor difuso en la zona plantar de las cabezas metatarsianas, sin irradiación neural, sin masa en ecografía | Herramienta diagnóstica clave:Exploración clínica + baropodometría |
| Patología:Síndrome del túnel del tarso | Características diferenciales:Parestesias en toda la planta del pie, signo de Tinel positivo en el canal del tarso, afectación del nervio tibial posterior | Herramienta diagnóstica clave:Electroneuromiografía |
| Patología:Radiculopatía L4-S1 | Características diferenciales:Dolor irradiado desde la columna lumbar, signo de Lasègue positivo, posibles cambios reflejos y motores | Herramienta diagnóstica clave:Exploración neurológica + RMN lumbar |
| Patología:Artritis inflamatoria (AR, gota, psoriásica) | Características diferenciales:Afectación poliarticular, reactantes de fase aguda elevados, posible deformidad MTPF, cristales en artrocentesis | Herramienta diagnóstica clave:Analítica, RMN, artrocentesis |
| Patología:Pseudoneuroma / fibrosis post-quirúrgica | Características diferenciales:Antecedente de cirugía previa en el antepié, masa heterogénea en ecografía en el lecho quirúrgico | Herramienta diagnóstica clave:Ecografía + historia clínica [16] |
El diagnóstico de certeza se establece combinando la clínica, los tests físicos y la imagen (ecografía o RMN) [4]. La evidencia disponible no proporciona cifras de sensibilidad/especificidad para los tests individuales en los abstracts entregados, por lo que se describen cualitativamente.
Compresión lateral de las cabezas metatarsianas con una mano mientras se aplica presión directa en el espacio interdigital plantar con el pulgar de la otra. Un clic palpable y/o reproducción del dolor lancinante («clic de Mulder») se considera positivo. Es el test de referencia clínico para el neuroma de Morton, aunque su precisión diagnóstica aislada es moderada y mejora significativamente cuando se confirma con ecografía [4][17].
Apretón transversal de todas las cabezas metatarsianas simultáneamente. Reproduce el dolor del paciente en el espacio afecto. Suele usarse en combinación con el test de Mulder.
Extensión pasiva forzada de los dedos del pie con compresión del espacio interdigital. Recrea los síntomas al tensar el nervio bajo el ligamento intermetatarsiano transverso profundo.
Masa fusiforme, hipoecoica, de bordes bien definidos en el espacio intermetatarsiano, con dolor reproducible a la compresión del transductor (en el 97% de los casos confirmados [17]). La elastografía por ultrasonido muestra valores de elasticidad y ratio de strain significativamente superiores en el tejido del neuroma respecto al espacio sano adyacente, con valores de corte de 2,52 para la elasticidad y 6,1 para el ratio de strain [18]. En neuromas sin demarcación clara o de pequeño tamaño, la elastografía puede mejorar la detección [18].
Un diámetro en ecografía ≥ 6,3 mm predice el fracaso de la infiltración con corticoide con Sn: 81%, Sp: 95%, VPP: 84%, VPN: 88% [19]. Este umbral debe integrarse en el algoritmo de toma de decisiones terapéuticas.
El abordaje sigue un modelo escalonado y conservador en primera línea, reservando las opciones más invasivas para los casos refractarios [3][4][5].
| Objetivos | Intervenciones clave | Criterios para avanzar |
|---|---|---|
| Objetivos Reducir el dolor en carga (EVA < 5/10). Eliminar o minimizar los factores compresivos locales. Educación del paciente sobre la patología y el calzado. | Intervenciones clave Modificación del calzado: caja ancha en los dedos, tacón ≤ 3 cm, suela rígida en el antepié. Ortesis/plantilla personalizada con soporte metatarsiano y arco longitudinal para redistribuir cargas [15]. Educación en manejo de la carga: reducción temporal de actividades en carga prolongada. AINE tópicos o analgesia según prescripción médica si procede. | Criterios para avanzar EVA en carga < 5/10. Cumplimiento del uso de ortesis y calzado adaptado. Sin empeoramiento neurológico. |
| Objetivos | Intervenciones clave | Criterios para avanzar |
|---|---|---|
| Objetivos Reducir el dolor a EVA < 3/10 en carga. Mejorar la función y la tolerancia a la actividad. Optimizar la biomecánica del antepié. | Intervenciones clave Infiltración ecoguiada con corticoide + anestésico local (CS+LA) en el espacio intermetatarsiano afecto (preferible bajo guía ecográfica, con evidencia de mayor eficacia que sin guía [4]). Fisioterapia: movilización y manipulación del antepié e interfalángicas [3]. Revisión y ajuste de la ortesis personalizada [15]. Ejercicio de control neuromuscular del pie (intrínsecos). | Criterios para avanzar EVA en carga ≤ 3/10. Mejoría en escala funcional (FFI, FHSQ). Tolerancia a la carga prolongada > 30 min sin recidiva de síntomas. |
| Objetivos | Intervenciones clave | Criterios para avanzar |
|---|---|---|
| Objetivos Resolver la sintomatología residual en casos de respuesta incompleta a la Fase 2. Evitar la cirugía cuando sea posible. | Intervenciones clave Infiltración ecoguiada con alcohol esclerosante (serie de 3-7 sesiones) si el corticoide ha fracasado [5][7]. Infiltración de capsaicina (0,1 mg en 2 mL, previa anestesia local con lidocaína) como alternativa con evidencia de eficacia a 4 semanas [14]. ESWT como opción complementaria [2][3]. Neuromodulación percutánea ecoguiada (ver sección técnicas invasivas). Valorar infiltración de ácido hialurónico como opción tolerada [6]. | Criterios para avanzar EVA < 3/10 en carga. Lesión < 6,3 mm en ecografía de control. Satisfacción funcional del paciente sin necesidad de analgesia regular. |
| Objetivos | Intervenciones clave | Criterios para avanzar |
|---|---|---|
| Objetivos Resolver la neuropatía compresiva cuando el tratamiento conservador e infiltrativo ha fracasado (≥ 3-6 meses). Recuperar la carga completa y la función del antepié tras la cirugía. | Intervenciones clave Neurectomía (abordaje dorsal o plantar, ambos con resultados similares en satisfacción [4]) o neurolisis con transposición dorsal (menor tasa de síntomas neurógenos postoperatorios [11]). Rehabilitación postoperatoria →carga progresiva →marcha normal →actividad deportiva Cicatrización y manejo del edema postquirúrgico. Readaptación de ortesis. | Criterios para avanzar Retorno a la marcha sin dolor (EVA < 2/10). Resolución de las complicaciones (hematoma, infección, neuroma de muñón). Satisfacción funcional según escala AOFAS o MFPDS. |
Es la modalidad de fisioterapia conservadora con mayor respaldo directo en el neuroma de Morton. Está indicada desde la Fase 1, como primera medida de modificación de carga, y se mantiene a lo largo de todo el proceso. La plantilla debe fabricarse en EVA con soporte metatarsiano retrofalángico (almohadilla o domo metatarsal) para separar y descomprimir las cabezas metatarsianas, y soporte de arco longitudinal medial para reducir la pronación compensatoria que puede aumentar la compresión del nervio. Comparada con la plantilla plana de idéntico material y densidad, la ortesis personalizada con estos elementos mejora significativamente el dolor durante la marcha, la función general del pie (FFI) y la capacidad funcional (SF-36) [15]. No sustituye la modificación del calzado, sino que actúa de forma sinérgica con ella.
Indicada en Fase 2, especialmente cuando coexisten restricciones articulares en las articulaciones metatarsofalángicas (MTPF) o interfalángicas proximales. La movilización articular de las MTPF (grados III-IV en deslizamiento plantar/dorsal) y la manipulación del mediopié pueden contribuir a reducir la tensión sobre el nervio digital plantar y a mejorar la amplitud de movimiento del antepié. Un RCT incluido en la revisión sistemática de Matthews et al. [3] reportó una reducción de dolor significativa (diferencia de medias de -15,3 puntos en VAS 100 mm respecto al control) con manipulación/movilización. Aunque se trata de un único estudio y la certeza de la evidencia es limitada, justifica su incorporación al plan terapéutico como complemento activo. Integrar con el programa de ortesis y, en Fase 2, antes o después de la infiltración ecoguiada.
La ESWT tiene indicación en Fase 3, como opción cuando la respuesta a las infiltraciones es incompleta o cuando el paciente no acepta nuevas inyecciones. Existe evidencia de que puede proporcionar beneficio sintomático en el neuroma de Morton, aunque los estudios específicos para esta indicación son de calidad metodológica limitada y se necesitan ensayos mejor diseñados [2][3]. La revisión de Matthews et al. [3] identificó un RCT que no demostró diferencia significativa frente a control en VAS (diferencia de medias -5,9; IC 95%: -21,9 a 10,1), aunque el intervalo de confianza es amplio y la muestra reducida. La revisión de Nazim et al. [2] sí señala que el ESWT puede contribuir al manejo del neuroma de Morton dentro del espectro de patologías del pie y tobillo. En la práctica clínica habitual se aplican protocolos de 3-5 sesiones semanales con intensidad media (según tolerancia del paciente), aunque los parámetros óptimos para el neuroma de Morton no están estandarizados [2]. No sustituye el ejercicio progresivo ni la ortesis.
Medida de primera línea desde el inicio del tratamiento, previa a cualquier otra intervención. El calzado debe reunir: caja ancha en los dedos (evitar la compresión lateral de las cabezas metatarsianas), tacón ≤ 3 cm (reducir la extensión forzada de las MTPF que tensa el nervio bajo el ligamento intermetatarsiano), suela con rigidez metatarsal adecuada y amortiguación en el antepié [4][5]. La educación activa del paciente sobre la relación entre calzado y síntomas es parte del tratamiento fisioterapéutico, no un mero consejo accesorio. Su eficacia aislada no ha sido cuantificada en RCT incluidos en la evidencia disponible, pero es el punto de partida de todos los protocolos conservadores revisados [3][5].
Existe evidencia observacional de que el láser puede inducir cambios morfológicos en el neuroma de Morton detectables ecográficamente: tras el tratamiento, las lesiones muestran bordes mal definidos y dolor significativamente reducido o ausente a la compresión del transductor en el 93,5% de los casos estudiados (29/31) [17]. Estos cambios son concordantes con los hallazgos clínicos de mejoría. Sin embargo, la evidencia disponible es de diseño retrospectivo y sin grupo de control, por lo que se trata de un complemento de evidencia limitada. Puede considerarse en Fase 3 cuando otras opciones no invasivas no han sido suficientes, con seguimiento ecográfico de la respuesta. Los parámetros de dosis óptimos no están definidos en la evidencia entregada.
| Parámetro | Valor/Especificación |
|---|---|
| Parámetro:Sustancia | Valor/Especificación:Corticoide depot (ej. betametasona, triamcinolona) + anestésico local (ej. lidocaína o bupivacaína) |
| Parámetro:Abordaje | Valor/Especificación:Ecoguiado (superior al no ecoguiado en reducción de dolor y función a 6 meses [4]) |
| Parámetro:Vía de acceso | Valor/Especificación:Dorsal o plantar, en el espacio intermetatarsiano afecto |
| Parámetro:Número de infiltraciones | Valor/Especificación:1-3 infiltraciones por ciclo; el 30% de los pacientes requerirá cirugía posterior [9] |
| Parámetro:Seguimiento | Valor/Especificación:Control clínico y ecográfico a las 6 semanas y 3 meses |
| Parámetro:Umbral de derivación | Valor/Especificación:Lesión ≥ 6,3 mm en ecografía: alta probabilidad de fracaso (Sn: 81%, Sp: 95%) [19] |
| Parámetro:Efectos adversos conocidos | Valor/Especificación:Atrofia cutánea leve (3,9%), hipopigmentación (3,9%), atrofia del cojinete plantar (2,6%) [4] |
La infiltración ecoguiada con CS+LA es la intervención conservadora con mayor nivel de evidencia para el neuroma de Morton. La revisión Cochrane [4] concluye con evidencia de certeza moderada que la CS+LA ecoguiada reduce el dolor y mejora la función en comparación con la infiltración no ecoguiada a 6 meses. La reducción en VAS fue de -15,01 mm (IC 95%: -27,88 a -2,14) a favor del abordaje ecoguiado [4]. La satisfacción también fue mayor con guía ecográfica [4]. La inyección de corticoide sola (vs. anestésico solo) no muestra ventaja clara en dolor o función con certeza moderada-baja [4], lo que apoya el uso de la combinación estándar. La revisión de Samaila et al. [12] identifica que neuromas < 6,3 mm responden mejor y que la escala Johnson refleja entre un 25% y 39% de satisfacción completa o con reservas menores. Aproximadamente el 29,85% de los pacientes acaban requiriendo cirugía pese al tratamiento infiltrativo [9].
| Parámetro | Valor/Especificación |
|---|---|
| Parámetro:Sustancia | Valor/Especificación:Etanol (concentraciones variables, habitualmente 4-30% en formulación diluida) |
| Parámetro:Número de sesiones | Valor/Especificación:Series de 3-7 sesiones (espaciadas 1-2 semanas) |
| Parámetro:Abordaje | Valor/Especificación:Ecoguiado preferible |
| Parámetro:Perfil de seguridad | Valor/Especificación:Bien tolerado; sin eventos adversos graves reportados [6] |
| Parámetro:Evidencia | Valor/Especificación:Resultados prometedores a corto plazo; eficacia a largo plazo superior a corticoide según Lorenzon et al. [7] pero estudios de calidad limitada |
La alcoholización esclerosante actúa induciendo una neurolisis química progresiva. Está indicada en Fase 3 cuando el corticoide ha fracasado o como alternativa en pacientes que rechazan nuevas inyecciones de corticoide. La revisión de Lorenzon et al. [7] la posiciona como la opción infiltrativa con mejores resultados a largo plazo entre las series incluidas, aunque la heterogeneidad metodológica limita las conclusiones. La de Thomson et al. [5] señala resultados analgésicos prometedores solo a corto plazo para el alcohol. Requiere confirmación con ensayos de mayor calidad.
| Parámetro | Valor/Especificación |
|---|---|
| Parámetro:Dosis | Valor/Especificación:0,1 mg de capsaicina en 2 mL de vehículo |
| Parámetro:Preparación previa | Valor/Especificación:Anestesia local previa con 2 mL de lidocaína en el espacio intermetatarsiano proximal al neuroma (esperar 5 min) |
| Parámetro:Número de sesiones | Valor/Especificación:Dosis única en el ensayo disponible [14] |
| Parámetro:Abordaje | Valor/Especificación:Inyección directa en el espacio intermetatarsiano |
| Parámetro:Evidencia | Valor/Especificación:RCT doble ciego: reducción de dolor significativa vs. placebo a semanas 1 y 4 (p = 0,021 y p = 0,019); mejora en interferencia funcional y reducción del uso de analgésicos orales [14] |
| Parámetro:Perfil de seguridad | Valor/Especificación:Bien tolerado sin eventos adversos graves [14] |
La capsaicina actúa mediante la depleción de la sustancia P y la retracción de los aferentes nociceptivos de la zona inervada. El RCT de Campbell et al. [14] es el único estudio controlado de alta calidad disponible en la evidencia entregada para esta opción, con resultados favorables a corto plazo (hasta 4 semanas). Indicada en Fase 3 como alternativa a la alcoholización, especialmente en pacientes que toleran mal los corticoides o el etanol.
Técnica con evidencia emergente, en continuo estudio. Su uso clínico es habitual en este cuadro pero los protocolos óptimos no están plenamente consolidados.
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Parámetro:Intensidad (EPI) | Valor:Variantes de baja intensidad: 0,5-1,5 mA, en modo pulsado, para aplicación perineural (neuromodulación percutánea). EPI clásica de mayor intensidad (3-6 mA) no es la técnica de elección sobre tejido nervioso |
| Parámetro:Diana anatómica | Valor:Nervio digital plantar común en el espacio intermetatarsiano afecto (habitualmente 3.º, a veces 2.º), a nivel del engrosamiento fibroso perineural; zona de máxima compresión bajo el ligamento intermetatarsiano transverso profundo |
| Parámetro:Abordaje ecoguiado | Valor:Sí. Imprescindible para localizar el engrosamiento y evitar estructuras vasculares adyacentes. Abordaje dorsal con el transductor en eje corto sobre el espacio interdigital, aguja en plano desde dorsal o ligeramente medial |
| Parámetro:Calibre de aguja | Valor:0,30-0,32 mm (25-30 G) para neuromodulación percutánea; 0,25-0,30 mm en variantes de baja intensidad sobre el nervio |
| Parámetro:Duración del impulso / nº de impulsos | Valor:2-4 impulsos de 2-3 s por punto de tratamiento, en un pase sobre la zona de engrosamiento; según protocolo del centro para variantes de mayor intensidad |
| Parámetro:Frecuencia de sesiones | Valor:Semanal o bisemanal, 4-6 sesiones por ciclo; valorar respuesta a partir de la 3.ª sesión |
| Parámetro:Contraindicaciones / precauciones | Valor:Gestación, marcapasos o dispositivos electrónicos implantados, trastornos de la coagulación, anticoagulación activa, infección local o celulitis del pie, alergia a metales, piel dañada en la zona de abordaje |
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Parámetro:Intensidad (EPI) | Valor:preferir NMP en este contexto |
| Parámetro:Integración con ejercicio | Valor:Complementa, no sustituye, la ortesis personalizada y el programa de control neuromuscular del pie. Aplicar la sesión de NMP antes del ejercicio activo en la misma visita |
| Parámetro:Diana anatómica | Valor:Nervio digital plantar común en el espacio intermetatarsiano afecto (habitualmente 3.º, a veces 2.º), a nivel del engrosamiento fibroso perineural; zona de máxima compresión bajo el ligamento intermetatarsiano transverso profundo |
| Parámetro:Abordaje ecoguiado | Valor:Sí. Imprescindible para localizar el engrosamiento y evitar estructuras vasculares adyacentes. Abordaje dorsal con el transductor en eje corto sobre el espacio interdigital, aguja en plano desde dorsal o ligeramente medial |
| Parámetro:Calibre de aguja | Valor:0,30-0,32 mm (25-30 G) para neuromodulación percutánea; 0,25-0,30 mm en variantes de baja intensidad sobre el nervio |
| Parámetro:Duración del impulso / nº de impulsos | Valor:2-4 impulsos de 2-3 s por punto de tratamiento, en un pase sobre la zona de engrosamiento; según protocolo del centro para variantes de mayor intensidad |
| Parámetro:Frecuencia de sesiones | Valor:Semanal o bisemanal, 4-6 sesiones por ciclo; valorar respuesta a partir de la 3.ª sesión |
| Parámetro:Contraindicaciones / precauciones | Valor:Gestación, marcapasos o dispositivos electrónicos implantados, trastornos de la coagulación, anticoagulación activa, infección local o celulitis del pie, alergia a metales, piel dañada en la zona de abordaje |
La diana terapéutica de la neuromodulación percutánea ecoguiada (NMP) en el neuroma de Morton es el propio nervio digital plantar común en su zona de engrosamiento fibroso perineural. El mecanismo propuesto combina la modulación de la conducción nociceptiva aferente mediante microestimulación eléctrica de baja intensidad y la inducción de una respuesta tisular local que puede favorecer la reabsorción o reorganización del tejido fibroso perineural. El abordaje ecoguiado permite identificar con precisión el engrosamiento hipoecogénico en el espacio intermetatarsiano [17][18], posicionar la aguja perilesional y aplicar el estímulo con control en tiempo real, minimizando el riesgo de lesión vascular o nerviosa inadvertida.
No existe ninguna referencia en la evidencia entregada que evalúe específicamente la EPI o la NMP en el neuroma de Morton. La descripción de esta subsección responde al consenso de uso clínico de estas técnicas en neuropatías compresivas periféricas. Se integra en la Fase 3 del tratamiento, como complemento a las infiltraciones o en pacientes que rechazan las inyecciones con sustancias químicas, combinándose con la ortesis plantar y con el programa de ejercicio de intrínsecos del pie. La ausencia de evidencia específica obliga a informar al paciente de que se trata de una técnica experimental para esta indicación concreta.
Metaanálisis 1. Poppler LH, et al. Surgical interventions for the treatment of painful neuroma: a comparative meta-analysis. Pain. 2018. PMID: 29189515 doi:10.1097/j.pain.0000000000001101
Metaanálisis 2. Nazim B Tengku Yusof T, et al. Extracorporeal Shockwave Therapy for Foot and Ankle Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Podiatr Med Assoc. 2022. PMID: 34878537 doi:10.7547/18-191
Metaanálisis 3. Matthews BG, et al. The effectiveness of non-surgical interventions for common plantar digital compressive neuropathy (Morton's neuroma): a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res. 2019. PMID: 30809275 doi:10.1186/s13047-019-0320-7
Revisión sistemática 4. Matthews BG, et al. Treatments for Morton's neuroma. Cochrane Database Syst Rev. 2024. PMID: 38334217 doi:10.1002/14651858.CD014687.pub2
Revisión sistemática 5. Thomson L, et al. Non-surgical treatments for Morton's neuroma: A systematic review. Foot Ankle Surg. 2020. PMID: 31718949 doi:10.1016/j.fas.2019.09.009
Revisión sistemática 6. Millán-Silva MO, et al. Infiltrative Treatment of Morton's Neuroma: A Systematic Review. Pain Manag Nurs. 2024. PMID: 38955553 doi:10.1016/j.pmn.2024.06.005
Revisión sistemática 7. Lorenzon P, et al. Infiltrative Therapy of Morton's Neuroma. Acta Biomed. 2022. PMID: 35604266 doi:10.23750/abm.v92iS3.12545
Revisión sistemática 8. Valisena S, et al. Treatment of Morton's neuroma: A systematic review. Foot Ankle Surg. 2018. PMID: 29409240 doi:10.1016/j.fas.2017.03.010
Revisión sistemática 9. Choi JY, et al. Corticosteroid Injection for Morton's Interdigital Neuroma: A Systematic Review. Clin Orthop Surg. 2021. PMID: 34094019 doi:10.4055/cios20256
Revisión sistemática 10. Arshad Z, et al. The Management of Multiple Morton's Neuromas in the Same Foot: A Systematic Review. J Foot Ankle Surg. 2022. PMID: 34526223 doi:10.1053/j.jfas.2021.08.003
Revisión sistemática 11. Choi JY, et al. Operative treatment options for Morton's neuroma other than neurectomy - a systematic review. Foot Ankle Surg. 2022. PMID: 34736848 doi:10.1016/j.fas.2021.10.011
Revisión sistemática 12. Samaila E, et al. Effectiveness of corticosteroid injections in Civinini-Morton's Syndrome: A systematic review. Foot Ankle Surg. 2021. PMID: 32600970 doi:10.1016/j.fas.2020.05.001
Guía clínica 13. Deer TR, et al. The Polyanalgesic Consensus Conference (PACC)®: Intrathecal Drug Delivery Guidance on Safety and Therapy Optimization When Treating Chronic Noncancer Pain. Neuromodulation. 2024. PMID: 38752946 doi:10.1016/j.neurom.2024.03.003
RCT 14. Campbell CM, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of injected capsaicin for pain in Morton's neuroma. Pain. 2016. PMID: 26963851 doi:10.1097/j.pain.0000000000000544
RCT 15. de Oliveira HAV, et al. Effectiveness of customized insoles in patients with Morton's neuroma: a randomized, controlled, double-blind clinical trial. Clin Rehabil. 2019. PMID: 31505943 doi:10.1177/0269215519873949
Estudio observacional 16. Hodes A, Umans H. Metatarsalgia. Radiol Clin North Am. 2018. PMID: 30322488 doi:10.1016/j.rcl.2018.06.004
Estudio observacional 17. Gimber LH, et al. Ultrasound Evaluation of Morton Neuroma Before and After Laser Therapy. AJR Am J Roentgenol. 2017. PMID: 27897032 doi:10.2214/AJR.16.16403
Estudio observacional 18. Ormeci T, et al. Diagnostic Value of Elastography in the Diagnosis of Intermetatarsal Neuroma. J Foot Ankle Surg. 2016. PMID: 26964696 doi:10.1053/j.jfas.2016.01.025
Estudio observacional 19. Park YH, et al. Risk factors and the associated cutoff values for failure of corticosteroid injection in treatment of Morton's neuroma. Int Orthop. 2018. PMID: 29230531 doi:10.1007/s00264-017-3707-8
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