La neuralgia del pudendo (NP) es un síndrome de dolor pélvico-perineal crónico de origen neuropático asociado al nervio pudendo (raíces S2-S3-S4) [9]. Su forma más específica es el síndrome de atrapamiento del nervio pudendo (PNE), definido por los criterios de Nantes (4+1 criterios diagnósticos), que constituyen el estándar diagnóstico clínico actualmente aceptado [5].
Anatomopatológicamente, el nervio pudendo puede comprimirse en diversos puntos a lo largo de su trayecto: entre el ligamento sacroespinoso y el sacrotuberoso, a nivel del canal de Alcock (siendo este último el sitio más prevalente identificado en series quirúrgicas) [13], o en sus ramas terminales. La morfología del ligamento sacrotuberoso (longitud media 6,4–9,4 cm, anchura en punto medio 1,8–3,5 cm) y sus conexiones con estructuras pélvicas adyacentes —bíceps femoral, glúteo mayor, piriforme, fascia toracolumbar y ligamento sacroespinoso— son relevantes como posibles vectores de compresión dinámica [8].
Desde la perspectiva del dolor pélvico profundo, el síndrome glúteo profundo amplía el concepto de atrapamiento más allá del modelo piriformis clásico, al incluir la compresión del nervio pudendo por lesiones pélvicas no discogénicas [4]. La condición es infradiagnosticada y el diagnóstico suele retrasarse años desde el inicio de los síntomas [9]. La tasa de NP atípica (que no cumple criterios de atrapamiento pudendo clásico) es baja en series clínicas femeninas (proporción global 0,013; IC 95%: 0,008–0,021) cuando se aplican criterios diagnósticos rigurosos [14].
La presentación clínica se caracteriza por [5][7][11]:
Las siguientes señales de alarma obligan a derivación urgente o reevaluación diagnóstica:
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