La metatarsalgia es un síndrome doloroso localizado en la región plantar del antepié, a nivel de las cabezas metatarsales, de etiología multifactorial. No constituye un diagnóstico en sí mismo, sino un síntoma-guía que agrupa diversas entidades patológicas subyacentes [11].
Las causas más frecuentes en la práctica clínica incluyen [11]:
Durante el ciclo de la marcha, el antepié soporta el pico de presión plantar en la fase propulsiva. Alteraciones en la morfología del pie (pie cavo, pie plano, metatarso primus elevatus, dedos en martillo), el calzado inadecuado, la insuficiencia del primer radio o el acortamiento relativo de metatarsianos provocan una concentración anormal de carga sobre las cabezas de los metatarsianos menores, generando microtraumatismos repetitivos y degeneración tisular progresiva. En el contexto de las roturas de placa plantar, la articulación MTP más afectada es la 2.ª (n=56), seguida de la 3.ª (n=12) y la 4.ª (n=3) [10].
La RM con contraste (gadolinio) identifica roturas de placa plantar con fibrosis pericapsular en el 70,5% de los casos en secuencias precontraste, mientras que el 29,5% restante solo se visualiza tras la administración de contraste [10]. La ecografía detecta neuromas interdigitales con una tasa de detección del 96% (1 de 25 neuromas no fue identificado ecográficamente) [14]. La radiografía simple, la ecografía y la RM tienen roles complementarios en el diagnóstico etiológico [11].
¿Has detectado un error clínico o una referencia obsoleta?
