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Meralgia Parestésica (Atrapamiento del Nervio Femorocutáneo Lateral)

Cadera y Pelvis·Actualizado 25 de mayo de 2026

Definición y Biomecánica

La meralgia parestésica (MP) es una mononeuropatía del nervio femorocutáneo lateral (NFCL), nervio sensitivo puro originado de las raíces L2-L3, que inerva la cara anterolateral del muslo. El mecanismo de lesión primario es la compresión o atrapamiento del nervio a su paso por el ligamento inguinal y la zona medial a la espina ilíaca anterosuperior (EIAS), punto de máxima vulnerabilidad anatómica [3].

El metaanálisis de Tomaszewski et al. [3] (n = 1.720 especímenes, 24 estudios) establece que el patrón de salida pélvica más frecuente es medial al sartorio como tronco único, con una distancia media de 1,90 cm medial a la EIAS. La variabilidad anatómica es considerable, lo que explica la diversidad de presentaciones clínicas y la dificultad de los abordajes puramente topográficos.

Causas desencadenantes habituales: obesidad, embarazo, uso de cinturones apretados o prendas compresivas en la región inguinal, posiciones prolongadas en flexión de cadera, traumatismo directo sobre la EIAS y causas iatrogénicas (cirugía abdominal, hernioplastia inguinal, injerto de cresta ilíaca, posicionamiento quirúrgico). En muchos casos la etiología es idiopática [5]. La revisión de de Ruiter et al. [5] subraya además causas infrecuentes: lesiones ocupantes de espacio (lipomas, tumores, hematomas) y lesiones traumáticas directas del nervio; estas deben descartarse en presentaciones atípicas o refractarias.

Cuadro Clínico y Síntomas

La sintomatología es exclusivamente sensitiva dado el carácter puramente aferente del NFCL:

  • Parestesias y/o disestesias (quemazón, hormigueo, entumecimiento) en la cara anterolateral del muslo, territorio específico del NFCL.
  • Dolor neuropático de intensidad variable, frecuentemente descrito como ardor o corriente eléctrica.
  • Hipoestesia o anestesia en el área de distribución del nervio en casos de mayor afectación axonal.
  • Hiperestesia o alodinia al contacto superficial (roce de ropa, presión) en fase irritativa.
  • Los síntomas se exacerban con la bipedestación prolongada, la marcha, la extensión de cadera y el decúbito prono; se alivian con la flexión de cadera (decúbito lateral con caderas flexionadas).
  • Ausencia de debilidad muscular y de alteración de reflejos osteotendinosos: la presencia de déficit motor orienta a otro diagnóstico.
  • En mujeres posparto, el cuadro puede aparecer asociado a la posición durante el parto o al aumento de peso gestacional [15].

La revisión sistemática de Dinh y Wilson [9] identifica los desenlaces más frecuentemente medidos en estudios sobre neuropatía del NFCL: los resultados referidos por el paciente (patient-reported outcomes) son los más empleados (70% de estudios), seguidos de escalas de dolor (60%). Notablemente, no se reportan desenlaces motores en ningún estudio, lo que es coherente con la naturaleza puramente sensitiva del nervio [9].

Banderas Rojas

Las siguientes situaciones obligan a reevaluar el diagnóstico y/o derivar para estudio complementario urgente:

  • Déficit motor en el miembro inferior (debilidad de cuádriceps, caída del pie): sugiere afectación del nervio femoral, plexo lumbar o lesión radicular L2-L4; es incompatible con MP pura [5].
  • Arreflexia rotuliana o alteración de reflejos: orienta a radiculopatía L3-L4 o neuropatía femoral, no a MP [5].
  • Masa palpable en región inguinal o abdominal baja: posible compresión extrínseca por tumor, lipoma, hematoma o adenopatía [5].
  • Progresión rápida o bilateral de los síntomas: sugiere causa sistémica (neuropatía diabética, vasculítica, infiltrativa) o lesión central.
  • Pérdida de peso involuntaria, fiebre, sudoración nocturna: bandera de proceso oncológico o infeccioso con posible afectación del plexo lumbar.
  • Antecedente de cirugía pélvica, hernioplastia o injerto de cresta ilíaca reciente: MP iatrogénica con posible sección parcial o atrapamiento cicatricial del NFCL [5].
  • Síntomas perianales, vesicales o sexuales asociados: sugieren patología de plexo sacro o compresión medular.
  • Fracaso absoluto del tratamiento conservador a 3-6 meses: indica estudio de imagen neurográfica (RMN del plexo lumbosacro o ecografía de alta resolución) para descartar causa estructural [5].
  • Antecedente de cáncer conocido: descartar infiltración tumoral del plexo lumbar.

Diagnóstico Diferencial

PatologíaCaracterísticas distintivasClave diagnóstica
Patología:Radiculopatía L2-L3Características distintivas:Dolor irradiado desde zona lumbar, posible déficit motor proximal, alteración de reflejos, Lasègue femoral positivoClave diagnóstica:EMG/NCS: afectación radicular; RMN lumbar
Patología:Neuropatía femoralCaracterísticas distintivas:Debilidad de cuádriceps, arreflexia rotuliana, área sensitiva anterior y medial del muslo (n. safeno)Clave diagnóstica:Déficit motor prominente; NCS femoral alterado
Patología:Coxartrosis / patología articular de caderaCaracterísticas distintivas:Dolor mecánico en ingle y cara anterior del muslo, limitación ROM articular, dolor con rotación interna pasivaClave diagnóstica:Rx/ecografía de cadera; sin distribución puramente sensitiva del NFCL
Patología:Síndrome del psoas (bursitis/tendinopatía iliopsoas)Características distintivas:Dolor en ingle y cara anterior, snap hip, dolor con resistencia en flexión de caderaClave diagnóstica:Sin parestesias; ecografía/RMN muestra afectación tendinosa
Patología:Osteoartritis sacroilíaca / disfunción SICaracterísticas distintivas:Dolor en glúteo irradiado a muslo posterior-lateral, tests SI positivosClave diagnóstica:Distribución posterior; tests de SI diferenciales
Patología:Neuropatía diabética distalCaracterísticas distintivas:Polineuropatía simétrica, más intensa distal, afectación de múltiples territoriosClave diagnóstica:Contexto diabético, EMG polineuropático
Patología

Amiotrofia diabética (sínd.

Bruns-Garland).

Características distintivas:Dolor proximal, debilidad marcada de cuádriceps, pérdida de peso, contexto DMClave diagnóstica:Déficit motor grave; diferenciable por EMG y contexto clínico [4]
Patología:Hernia inguinal con compresión del NFCLCaracterísticas distintivas:Masa inguinal, exacerbación con ValsalvaClave diagnóstica:Exploración inguinal; ecografía
Patología:Compresión por masa pélvica/retroperitonealCaracterísticas distintivas:Inicio insidioso sin causa aparente, posible pérdida de pesoClave diagnóstica:Neurografía por RMN o TC de pelvis/abdomen [5]

Tests Ortopédicos

Los tests clínicos para MP son fundamentalmente de provocación y alivio de los síntomas en el territorio del NFCL. La evidencia disponible no aporta cifras de sensibilidad/especificidad para los tests descritos a continuación, por lo que se describen de forma cualitativa.

Test de compresión pélvica (Pelvic Compression Test)

Con el paciente en decúbito lateral sobre el lado sano, el explorador aplica compresión descendente sobre la cresta ilíaca durante 45 segundos. La reproducción o exacerbación de los síntomas habituales en el territorio anterolateral del muslo es positiva. El RCT de El-Din Mahmoud et al. [15] lo utiliza como medida de resultado en MP posparto.

Test de flexión de rodilla en prono (Prone Knee Bend — PKB)

Con el paciente en decúbito prono, se flexiona pasivamente la rodilla hasta el límite tolerable. La reproducción de parestesias o dolor en la cara anterolateral del muslo sugiere tensión neural del NFCL o del nervio femoral. El-Din Mahmoud et al. [15] lo emplean como variable de resultado funcional en MP, registrando el ángulo de rodilla alcanzado sin síntomas; tras intervención con técnica de energía muscular, la mejora de rango fue clínicamente significativa.

Provocación por extensión de cadera en bipedestación

La extensión activa o pasiva de la cadera en bipedestación tiende a reproducir los síntomas al tensar el nervio en su trayecto bajo el ligamento inguinal, mientras que la flexión de cadera los alivia. Hallazgo cualitativo de alto valor clínico en la anamnesis dirigida.

Punto de Tinel en la EIAS

Percusión sobre la zona medial a la EIAS (aprox. 1,90 cm medial según Tomaszewski et al. [3]). La provocación de parestesias distales en el territorio del NFCL es sugestiva de atrapamiento en ese nivel.

Criterios electrodiagnósticos

La latencia distal del NFCL medida por electroneurografía es una variable objetiva utilizada en estudios clínicos. El RCT de El-Din Mahmoud et al. [15] registra la latencia distal como desenlace primario, observándose reducción significativa tras tratamiento con técnica de energía muscular en comparación con ejercicio convencional aislado. Sin embargo, la evidencia disponible no aporta valores de corte diagnóstico con Sn/Sp definidas para esta prueba en la población general.

Fases de Tratamiento

Fase 1: Control Sintomático y Eliminación de Factores Compresivos

ObjetivosIntervenciones claveCriterios para avanzar
Objetivos

Reducir la irritación neural aguda del NFCL.

Eliminar o minimizar los factores mecánicos compresivos.

Educar al paciente en neurobiología del dolor neuropático.

Intervenciones clave

Identificación y supresión de factores desencadenantes (cinturón, ropa ajustada, obesidad, posición mantenida en extensión de cadera).

Educación postural: evitar bipedestación prolongada y extensión de cadera sostenida; adoptar posiciones de descarga neural (decúbito lateral con caderas en flexión).

Neurodinàmica suave del NFCL en rango libre de síntomas.

Aplicación de principios P.E.A.C.E. & L.O.V.E. adaptados a neuropatía por atrapamiento.

Criterios para avanzar

EVA ≤ 4/10 en reposo.

Reducción de alodinia al contacto superficial.

Capacidad de bipedestación > 10 min sin incremento de síntomas.

Protocolo P.E.A.C.E. & L.O.V.E. adaptado a MP:

  • P — Protection (Protección): Restricción relativa de actividades que tensionen o compriman el NFCL (extensión de cadera sostenida, cinturones compresivos, posición en decúbito prono prolongado).
  • E — Elevation (Elevación): No aplicable de forma directa; en contexto de MP asociada a embarazo o edema pélvico, se recomienda decúbito lateral izquierdo.
  • A — Avoid anti-inflammatory modalities (Evitar antiinflamatorios): No corticosteroides sistémicos de rutina en fase aguda; la evidencia sobre infiltración local es limitada [14].
  • C — Compression (Compresión): Contraindicada en la región inguinal para este cuadro; evitar cualquier compresión en el trayecto del NFCL.
  • E — Education (Educación): Explicar el mecanismo neuropático, el pronóstico favorable en la mayoría de casos y la importancia de la eliminación de factores compresivos.
  • L — Load (Carga): Introducir carga progresiva tolerada desde el inicio evitando posturas de tensión neural máxima.
  • O — Optimism (Optimismo): Reforzar expectativas positivas; la MP idiopática tiene buen pronóstico con manejo conservador.
  • V — Vascularisation (Vascularización): Ejercicio aeróbico de bajo impacto (bicicleta estática con sillín alto, natación) para mantener perfusión neural sin compresión inguinal.
  • E — Exercise (Ejercicio): Movilidad de cadera y técnicas de deslizamiento neural suave.

Fase 2: Movilización Neural y Recuperación Funcional

ObjetivosIntervenciones claveCriterios para avanzar
Objetivos

Restaurar la movilización neural del NFCL.

Mejorar el umbral sensitivo.

Reducir la latencia distal del nervio.

Intervenciones clave

Técnicas de deslizamiento neural (sliders) del NFCL: en decúbito lateral, extensión/abducción suave de cadera con rodilla en extensión, combinada con flexión lateral contralateral de tronco.

Técnica de energía muscular (MET) dirigida a la pelvis y cadera según protocolo de El-Din Mahmoud et al. [15] (3 sesiones/semana, 4 semanas).

Movilización articular de la articulación coxofemoral y sacroilíaca si hay restricción asociada.

Ejercicios de estabilización lumbopélvica de baja carga.

Criterios para avanzar

EVA ≤ 2/10 durante actividades de la vida diaria.

PKB con incremento de ROM ≥ 10° respecto a fase 1.

Reducción de latencia distal del NFCL en electroneurografía (si monitorización disponible) [15].

Fase 3: Fortalecimiento y Reintegración Funcional

ObjetivosIntervenciones claveCriterios para avanzar
Objetivos

Fortalecer la musculatura lumbopélvica para reducir la carga mecánica sobre el NFCL.

Normalizar el patrón de marcha.

Retomar actividades laborales y deportivas.

Intervenciones clave

Fortalecimiento progresivo de glúteos (puentes, sentadillas parciales → completas, step-ups).

Fortalecimiento de flexores y abductores de cadera con control de tensión inguinal.

Entrenamiento de la marcha con control de postura pélvica.

Progresión

→actividades de baja carga

→carga funcional completa

→actividad deportiva específica

Técnicas de tensores neurales (tensioners) del NFCL solo si EVA < 3/10 en deslizadores.

Criterios para avanzar

EVA < 2/10 durante toda la actividad funcional.

Simetría de fuerza glútea y de cadera > 85% respecto al lado sano.

Tolerancia a bipedestación y marcha prolongada sin exacerbación de síntomas.

Fase 4: Alta, Prevención de Recidiva y Seguimiento

ObjetivosIntervenciones claveCriterios para avanzar
Objetivos

Consolidar la recuperación.

Prevenir recidiva mediante control de factores de riesgo modificables.

Intervenciones clave

Programa de autotratamiento domiciliario: deslizadores neurales de mantenimiento, control postural, gestión del peso corporal.

Revisión y adaptación ergonómica del puesto de trabajo o equipamiento deportivo.

En MP posparto: programa de rehabilitación del suelo pélvico y reintegración progresiva a la actividad física.

Educación sobre señales de recidiva y cuándo consultar.

Criterios para avanzar

Ausencia de síntomas en actividad cotidiana durante ≥ 4 semanas.

Paciente independiente en programa domiciliario.

Terapia Manual y Modalidades

Indicada desde la fase 2 del tratamiento, especialmente en contextos donde existe restricción de la movilidad pélvica o lumbar que contribuye a la tensión sobre el NFCL. El RCT de El-Din Mahmoud et al. [15] evaluó específicamente la MET en MP posparto durante 4 semanas (3 sesiones/semana, sesiones de 30-40 minutos), combinada con ejercicio terapéutico convencional, comparado con ejercicio convencional aislado. El grupo MET mostró mejoras superiores en intensidad de dolor, latencia distal del NFCL y rango de movimiento en el PKB. La técnica se aplica sobre la articulación sacroilíaca y la musculatura pelvitrocantérea, buscando normalizar la mecánica pélvica y reducir la tensión en el ligamento inguinal. Se complementa con el programa de ejercicio progresivo de las fases 2 y 3 y no lo sustituye [15].

Neurodinámica del NFCL (Deslizamiento Neural)

Indicada en la fase 2, una vez controlada la irritabilidad neural aguda. El objetivo es restaurar la movilidad neural del NFCL mediante técnicas de deslizamiento (sliders), que generan movimiento relativo del nervio respecto a sus interfaces mecánicas sin aumentar la tensión intraneuronal. La técnica se ejecuta en decúbito lateral sobre el lado sano: se combina extensión pasiva/activa de cadera con rodilla en extensión (tensión distal) y flexión lateral de tronco hacia el lado afecto (alivio proximal), realizando movimientos alternos rítmicos de 10-15 repeticiones en 3 series. Los tensores (tensioners) se reservan para la fase 3, cuando EVA < 3/10 con deslizadores. La evidencia en MP es limitada; el uso se fundamenta en el mecanismo de atrapamiento del NFCL y en la respuesta clínica documentada en el RCT de El-Din Mahmoud et al. [15], donde la mejoría del PKB refleja indirectamente la recuperación de la movilidad neural.

Movilización Articular de Cadera y Región Sacroilíaca

Indicada cuando la exploración revela restricción articular de la coxofemoral (limitación de rotación interna o extensión) o disfunción sacroilíaca ipsilateral que contribuye a la postura en anteversión pélvica y tensión del ligamento inguinal. Se aplican movilizaciones grado III-IV en deslizamiento posteroanterior de la articulación sacroilíaca y técnicas de traction-mobilization de la cadera según hallazgos específicos. La integración con el plan de ejercicio es directa: la movilización articular precede al ejercicio de fortalecimiento en la sesión para optimizar el control motor con rango articular recuperado. La evidencia disponible no respalda directamente esta modalidad para MP, pero su uso se justifica por los hallazgos biomecánicos y anatómicos del NFCL [3].

Vendaje Neuromuscular / Kinesiotaping

Uso clínico habitual como coadyuvante para reducir la compresión en el trayecto del NFCL, especialmente en la zona de la EIAS y ligamento inguinal. La técnica de facilitación (tensión 15-25%) sobre la musculatura abdominal inferior y el tracto iliotibial puede reducir la presión sobre el nervio en la fase aguda. Alternativa: vendaje de descarga fascial sobre la región inguinal. Su uso no sustituye la identificación y eliminación de factores mecánicos compresivos. Sin estudios específicos para MP en la evidencia disponible; se incluye como complemento de la fase 1.

Ecografía Diagnóstica de Alta Resolución

Herramienta fundamental tanto para el diagnóstico como para guiar intervenciones. Permite visualizar el trayecto del NFCL, identificar variantes anatómicas (relevantes dada la alta variabilidad descrita por Tomaszewski et al. [3]), detectar masas compresivas, y guiar inyecciones perineurales con precisión superior a la guía por landmarks anatómicos. La ecografía guiada mejora la precisión de las infiltraciones y es el estándar actual para las inyecciones terapéuticas en MP [2][13]. Se integra en la evaluación inicial y en la planificación de técnicas invasivas si el tratamiento conservador fracasa.

Neurografía por RMN (Complementaria)

En casos refractarios o con sospecha de causa estructural (masa, cicatriz posquirúrgica), la RMN de plexo lumbosacro con secuencias de reducción de artefactos (MARS MRI) permite visualizar el NFCL con alta calidad de imagen. Ahlawat et al. [16] reportan que la MARS MRI alcanza una Sn: 86% y Sp: 67% para la detección de neuropatías del plexo lumbosacro (incluyendo el NFCL) en pacientes con implantes metálicos pélvicos. Se reserva para diagnóstico diferencial complejo; no es modalidad terapéutica de primera línea.

Técnicas Invasivas

ParámetroValor/Especificación
Parámetro:Diana anatómicaValor/Especificación:Perineural al NFCL, en el punto de paso bajo el ligamento inguinal, medial a la EIAS (media 1,90 cm medial según metaanálisis anatómico [3])
Parámetro:Guía de imagenValor/Especificación:Ecografía de alta resolución (transductor lineal 12-18 MHz); estándar actual para esta técnica [2][13]
Parámetro:Injectato de elección actualValor/Especificación:Solución de dextrosa al 5% (D5W), 10 mL perineural, en técnica de hidrodisección [13]
Parámetro:Injectato alternativoValor/Especificación:Corticoesteroide (1 mL betametasona compuesta) + 5 mL lidocaína 2% + 4 mL SSF [13] — segunda línea dado su perfil de efectos adversos
Parámetro:Nº de sesionesValor/Especificación:1 sesión documentada en el RCT de Shi et al. [13]; reevaluación a 1, 3, 4 y 6 meses
Parámetro:Volumen de injectatoValor/Especificación:10 mL (D5W) o 10 mL (solución corticoide) [13]
Parámetro:ContraindicacionesValor/Especificación:Infección local, alergia al injectato, trastorno grave de la coagulación, gestación (relativa para corticoides)

La inyección perineural ecoguiada es la modalidad intervencionista de primera línea cuando el tratamiento conservador no resuelve el cuadro. El metaanálisis de Tagliafico et al. [2] (n = 149 pacientes, 10 estudios) muestra que la inyección ecoguiada logra éxito clínico en el 85% de los casos (49/57), frente al 80% de la cirugía (74/92), sin diferencias estadísticamente significativas entre ambas. La inferencia es que la inyección ecoguiada debe intentarse antes de la cirugía dado el perfil de riesgo más favorable [2].

En cuanto al injectato óptimo, el RCT doble ciego de Shi et al. [13] (n = 56, seguimiento 6 meses) comparó hidrodisección con D5W frente a corticoesteroide en una única sesión. Ambos grupos mejoraron significativamente respecto al baseline; sin embargo, el grupo D5W mostró mayor mejoría en VAS y calidad de vida global a los 4 y 6 meses (p < 0,05), así como mayor tasa de respuesta clínica exitosa a los 6 meses (p < 0,05). Crucialmente, no se registraron efectos adversos en el grupo D5W, mientras que 6 pacientes del grupo corticoide reportaron efectos adversos [13]. Estos resultados posicionan la D5W como injectato preferente en hidrodisección del NFCL.

El RCT de Kloosterziel et al. [14] (n = 20, guía por neuroestimulador) no demostró diferencia significativa entre metilprednisolona/lidocaína y placebo salino en reducción del dolor a 12 semanas, aunque el estudio es de tamaño muestral reducido. Los propios autores señalan que estudios futuros deben usar guía ecográfica, que es más precisa que el neuroestimulador [14].

Procedimiento técnico paso a paso:

  1. Paciente en decúbito supino. Identificar la EIAS con palpación.
  2. Colocar el transductor lineal (12-18 MHz) en plano axial sobre la EIAS; deslizar medialmente 1,5-2 cm para localizar el NFCL en su paso bajo el ligamento inguinal.
  3. Confirmar el nervio como estructura hipoecoica oval entre la fascia del sartorio y el tracto iliotibial.
  4. Introducir aguja (21-25 G, longitud adecuada a la profundidad) en plano (in-plane), desde lateral a medial, hasta posición perineural.
  5. Inyectar 10 mL de D5W en técnica de hidrodisección, visualizando la separación perineural en tiempo real.
  6. Confirmar distribución circunferencial del injectato alrededor del nervio sin inyección intraneuronal.

EPI y Neuromodulación Percutánea

Técnica con evidencia emergente, en continuo estudio. Su uso clínico es habitual en este cuadro pero los protocolos óptimos no están plenamente consolidados.

Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI)

ParámetroValor
Parámetro:Intensidad (NMP — neuromodulación percutánea)Valor:frecuencia 2-10 Hz para efecto neuromodulador. Para EPI clásica sobre tejido perineural fibrótico: 1-3 mA, baja dosis
Parámetro:Diana anatómicaValor:Tronco del NFCL en el punto de atrapamiento bajo el ligamento inguinal (1,5-2 cm medial a la EIAS); posible extensión al trayecto fascial en el muslo si hay restricción interfacial
Parámetro:Abordaje ecoguiadoValor:Sí; imprescindible para localizar el nervio y guiar la aguja de forma segura. Transductor lineal 12-18 MHz
Parámetro:Calibre de agujaValor:0,25-0,30 mm (nervio periférico de pequeño calibre y ubicación superficial-media); las agujas más finas reducen el riesgo de lesión neural
Parámetro:Duración del impulso / nº de impulsosValor:3-5 series de 3-5 s por punto, aplicando patrón de rastrillo longitudinal al nervio. Adaptar según tolerancia y respuesta clínica
Parámetro:Frecuencia de sesionesValor:Semanal o bisemanal; ciclo de 4-6 sesiones, con reevaluación tras 3ª sesión
Parámetro:Integración con ejercicioValor:Complementa el programa de neurodinámica y fortalecimiento lumbopélvico de las fases 2-3; no sustituye el ejercicio terapéutico activo. Se aplica preferentemente antes del trabajo neuromiofascial activo de la sesión
Parámetro:Contraindicaciones / precaucionesValor:Gestación, marcapasos o dispositivos electrónicos implantados, trastornos de la coagulación, infección local activa, alergia a metales, neuropatía severa con axonotmesis confirmada (precaución extrema)

Neuromodulación Percutánea (NMP)

ParámetroValor
Parámetro:Diana anatómicaValor:Tronco del NFCL en el punto de atrapamiento bajo el ligamento inguinal (1,5-2 cm medial a la EIAS); posible extensión al trayecto fascial en el muslo si hay restricción interfacial
Parámetro:Abordaje ecoguiadoValor:Sí; imprescindible para localizar el nervio y guiar la aguja de forma segura. Transductor lineal 12-18 MHz
Parámetro:Calibre de agujaValor:0,25-0,30 mm (nervio periférico de pequeño calibre y ubicación superficial-media); las agujas más finas reducen el riesgo de lesión neural
Parámetro:Duración del impulso / nº de impulsosValor:3-5 series de 3-5 s por punto, aplicando patrón de rastrillo longitudinal al nervio. Adaptar según tolerancia y respuesta clínica
Parámetro:Frecuencia de sesionesValor:Semanal o bisemanal; ciclo de 4-6 sesiones, con reevaluación tras 3ª sesión
Parámetro:Integración con ejercicioValor:Complementa el programa de neurodinámica y fortalecimiento lumbopélvico de las fases 2-3; no sustituye el ejercicio terapéutico activo. Se aplica preferentemente antes del trabajo neuromiofascial activo de la sesión
Parámetro:Contraindicaciones / precaucionesValor:Gestación, marcapasos o dispositivos electrónicos implantados, trastornos de la coagulación, infección local activa, alergia a metales, neuropatía severa con axonotmesis confirmada (precaución extrema)

La diana en MP es el tronco del NFCL en su zona de atrapamiento bajo el ligamento inguinal, identificado ecográficamente como se describe en el apartado de infiltración. En neuromodulación percutánea, el mecanismo principal es la modulación de la señal aferente nociceptiva del nervio comprimido mediante corriente eléctrica de baja intensidad, buscando reducir la sensibilización periférica y restaurar la conducción nerviosa. En presencia de fibrosis perineural (hallazgo en MP crónica [5]), la EPI de baja intensidad puede aplicarse con el objetivo de favorecer la remodelación del tejido conectivo periférico.

La visualización ecográfica es imprescindible dada la pequeña dimensión del nervio y su variabilidad anatómica [3]: localizar el NFCL en corte axial, confirmar el nivel de atrapamiento (generalmente bajo el ligamento inguinal o en su paso sobre la espina ilíaca), e introducir la aguja guiada en plano hasta posición adyacente al nervio (no intraneuronal). Aplicar la estimulación eléctrica con los parámetros descritos, con especial cuidado de no provocar parestesias intensas ni dolor intraneuronal durante la aplicación.

Esta subsección actúa como guía de protocolo clínico habitual. La evidencia disponible no incluye ensayos EPI/NMP específicos para MP; se describe el consenso de uso clínico para neuropatías por atrapamiento periférico, coherente con el mecanismo fisiopatológico de la MP [5][3].

Referencias Bibliográficas

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Metaanálisis 2. Tagliafico AS, et al. Treatment of meralgia paresthetica (Lateral Femoral Cutaneous Neuropathy): A meta-analysis of ultrasound-guided injection versus surgery. Eur J Radiol. 2021. PMID: 33933838 doi:10.1016/j.ejrad.2021.109736

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