La luxación del tendón del Extensor Cubital del Carpo (ECU) consiste en el desplazamiento del tendón fuera de su surco osteofibroso en la cabeza cubital distal, secundario a la rotura o insuficiencia de la vaina fibrosa subsheath (tejido conectivo especializado que estabiliza el ECU independientemente del retináculo extensor en su conjunto).
Anatomía Funcional Relevante
- El ECU discurre por el 6.º compartimento extensor, estabilizado por la subsheath (vaina subtendinosa) que se inserta en el periostio cubital y la cápsula de la articulación radiocubital distal (ARCD).
- La subsheath actúa como estabilizador primario del ECU, con propiedades viscoelásticas que permiten hasta 12 mm de desplazamiento fisiológico en supinación-pronación.
- En supinación completa con flexión palmar y desviación cubital, el tendón ECU experimenta el máximo estrés traslacional en dirección palmar-cubital, siendo el mecanismo más frecuente de rotura aguda de la subsheath.
Fisiopatología
- Tipo I (aguda traumática): Rotura brusca de la subsheath por mecanismo de supinación forzada con flexión palmar y cubitalización (frecuente en deportes de raqueta, golf, béisbol).
- Tipo II (atraumática/inestabilidad crónica): Laxitud constitucional o microtraumatismos repetidos; el tendón se subluxa o luxa de forma reproducible sin antecedente traumático claro.
- Tipo III (fractura-luxación): Asociada a avulsión ósea del surco cubital o fractura distal de cúbito.
- La luxación reiterada genera sinovitis del compartimento, tenosinovitis ECU secundaria y, a largo plazo, cambios degenerativos tendinosos por carga en eje anómalo.
