La disociación escafolunar (DEL) es la forma más frecuente de inestabilidad carpal disociativa, consecuencia de la lesión del ligamento escafolunar interóseo (SLIL) y de los ligamentos extrínsecos de soporte dorsal y palmar [7]. El SLIL actúa como estabilizador primario de la relación cinemática entre escafoides y semilunar: su integridad garantiza que ambos huesos roten coordinadamente durante la desviación radiocubital y la flexo-extensión del carpo [23]. La disrupción del SLIL —total o parcial— libera el escafoides de la influencia flexora del trapecio-trapezoide, con lo que el escafoides se flexiona patológicamente (pronación-flexión del escafoides) mientras el semilunar adopta una angulación en extensión dorsal, configurando el patrón DISI (Dorsal Intercalated Segment Instability) [7]. Biomecánicamente, el ángulo escafolunar supera los 70° (normal < 60°) y el espacio escafolunar en radiografía posteroanterior supera los 3 mm en estática o se amplía dinámicamente durante la desviación cubital [19][20]. La inestabilidad se clasifica en dinámica (solo evidente bajo carga o movimiento, con ligamento parcialmente íntegro) o estática (diastasis visible en reposo, lesión completa) [7][21]. La cinemática patológica es demostrable mediante 4D-CT durante la desviación radiocubital, donde el ángulo lunocapitado muestra amplitud, desviación estándar y ángulo máximo significativamente reducidos respecto a controles [23].
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