El escafoides es el hueso carpiano más frecuentemente fracturado tanto en adultos como en niños [10]. Biomecánicamente, actúa como nexo entre la hilera proximal y distal del carpo, siendo el principal transmisor de fuerzas de compresión axial a través de la muñeca. El mecanismo lesional típico es una caída sobre la mano extendida con hiperextensión dorsiflexora de la muñeca, que genera fuerzas de flexión y cizallamiento sobre el cuerpo del escafoides.
Distribución anatómica de las fracturas:
Epidemiología: Afecta predominantemente a varones de 20-29 años, con incidencia reportada de 107-151/100.000 en hombres. En mujeres el pico se sitúa entre 10-19 años con incidencia de 14-46/100.000 [10]. En población pediátrica predomina en niños varones mayores de 12 años y es rara por debajo de los 9 años [10].
Compromiso vascular: El aporte vascular retrógrado al polo proximal condiciona el elevado riesgo de necrosis avascular y pseudoartrosis en fracturas de dicho segmento. El riesgo global de no unión en adultos es de 2-5% [10], aunque asciende significativamente en fracturas proximales y en casos de diagnóstico tardío. El tratamiento operatorio reduce la tasa de no unión respecto al conservador (6% vs. 18%) [2].
Presentación aguda:
Presentación subaguda/crónica (pseudoartrosis):
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