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Fractura de Colles

Muñeca y Mano·Actualizado 14 de mayo de 2026

Definición y Biomecánica

La fractura de Colles es una fractura del radio distal con desplazamiento dorsal del fragmento distal, habitualmente producida por un mecanismo de caída sobre la palma de la mano con el carpo en extensión (FOOSH: Fall On OutStretched Hand). Es una de las fracturas más frecuentes en adultos, especialmente en mujeres de la sexta década o mayores, con importante asociación a osteoporosis y sarcopenia [3].

Desde el punto de vista biomecánico, la impacción axial sobre el radio distal genera un patrón de fractura con:

  • Angulación dorsal del fragmento distal (pérdida del tilt palmar fisiológico)
  • Acortamiento radial (pérdida de la inclinación ulnar)
  • Desplazamiento dorsal y radial del fragmento

La población predominantemente afectada es femenina (en torno al 80-88% en las series publicadas) y de edad avanzada, con una edad media en torno a los 65-73 años [6][11][12]. La prevalencia de sarcopenia en pacientes mayores de 50 años con fractura de radio distal se sitúa entre el 29,7% y el 31,7%, condición que condiciona negativamente los resultados funcionales tras el tratamiento quirúrgico [3].

Cuadro Clínico y Síntomas

  • Deformidad en «dorso de tenedor»: característica deformidad visible en el perfil de la muñeca por el desplazamiento dorsal del fragmento distal.
  • Dolor agudo localizado en la muñeca distal, con exacerbación a la palpación de la región del radio distal.
  • Tumefacción periarticular inmediata, con posible equimosis diferida.
  • Limitación severa del rango articular de la muñeca: flexo-extensión, desviaciones y prono-supinación.
  • Pérdida de fuerza de prensión (grip strength) y de pinza, que persiste durante la fase de rehabilitación [7].
  • Ocasionalmente, síntomas neurológicos por compresión del nervio mediano en el canal carpiano secundaria a edema y desplazamiento óseo.
  • En la fase post-inmovilización: rigidez digital y de muñeca, atrofia muscular del antebrazo y mano [7][12].
  • La puntuación de dolor medida con EVA o Wong-Baker FACES durante la manipulación es alta: media de 8,7/10 en adultos sin anestesia [4].

Banderas Rojas

  • Déficit neurológico progresivo (parestesias, hipoestesia, debilidad en territorio mediano o radial): puede indicar síndrome del túnel carpiano agudo o lesión nerviosa directa que requiere valoración urgente.
  • Compromiso vascular distal: ausencia o asimetría de pulso radial, llenado capilar enlentecido, frialdad o cianosis de los dedos; indica lesión arterial y requiere intervención inmediata.
  • Síndrome compartimental del antebrazo o mano: dolor desproporcionado, tensión tisular, dolor al estiramiento pasivo de los dedos, parestesias progresivas — emergencia quirúrgica.
  • Fractura abierta: solución de continuidad cutánea sobre el foco de fractura — requiere manejo quirúrgico urgente y antibioterapia.
  • Fractura patológica subyacente en pacientes jóvenes sin mecanismo de baja energía adecuado: descartar neoplasia ósea primaria o metastásica.
  • Inestabilidad radiocarpiana o radioulnar distal severa: puede indicar lesión ligamentosa asociada (TFCC, escafosemilunar) que modifica el plan terapéutico.
  • Síndrome de dolor regional complejo (SDRC/CRPS) incipiente: dolor desproporcionado, alodinia, cambios tróficos, sudoración asimétrica en el seguimiento — reportado en series de tratamiento con yeso [1].
  • Sospecha de maltrato en pacientes pediátricos o geriátricos con mecanismo inconsistente con el patrón lesional.

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