Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA)

La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es una deformidad tridimensional de la columna vertebral y el tronco que implica curvatura lateral (plano coronal), rotación vertebral (plano transversal) y alteraciones de la cifosis torácica y lordosis lumbar (plano sagital) [2]. Se define radiológicamente por un ángulo de Cobb ≥ 10° mediante el método de Cobb en proyección posteroanterior [11][17]. Representa la forma más prevalente de escoliosis, con una prevalencia del 1-3% en adolescentes de 10 a 18 años [11][17], con predominio femenino marcado (hasta el 95% de los sujetos en algunas series observacionales) [3].

Desde el punto de vista biomecánico, la deformidad se autoperpetúa por el fenómeno de Hueter-Volkmann: la carga asimétrica sobre los cuerpos vertebrales en crecimiento genera una modulación diferencial del crecimiento que progresa durante los picos de velocidad de crecimiento. La rotación vertebral produce la característica giba costal (gibbosity) en el lado convexo de la curva torácica, detectable clínicamente mediante el ángulo de rotación del tronco (ATR). La progresión del ángulo de Cobb se correlaciona con el estado de madurez esquelética, siendo el período peripuberal de máximo riesgo [16]. Las curvas que superan el umbral crítico de 30° al final del crecimiento tienen mayor riesgo de progresión en la edad adulta y de complicaciones respiratorias y funcionales [9].

En cuanto a la actividad física, la práctica de actividad física vigorosa se asocia con una reducción del 24% en las probabilidades de diagnóstico de EIA (OR 0,76; IC 95% 0,65-0,89), mientras que la práctica de ballet o gimnasia se asocia con mayor probabilidad de diagnóstico de EIA (OR 1,47; IC 95% sin cifras definitivas en los abstracts) [3].

La EIA es habitualmente asintomática en sus estadios iniciales y durante la adolescencia [9][17]. La presentación clínica característica incluye:

• Asimetría visible del tronco: desigualdad en la altura de los hombros, escápulas prominentes, asimetría de la cintura o de la pelvis, detectables en la exploración visual estática.
• Giba costal o lumbar: prominencia del hemitórax o de la musculatura paravertebral en el lado convexo de la curva, objetivable en el test de Adams (forward bend test). El ATR cuantificado con escoliómetro constituye el parámetro funcional de seguimiento más accesible [18][20].
• Asimetría de la cintura: diferencia entre el triángulo formado por el codo y la cintura en ambos lados, medible en cm [13].
• Alteraciones posturales asociadas: diferencia en la altura de las crestas ilíacas, desequilibrio del plano sagital.
• Impacto en calidad de vida (CdV): aunque inicialmente la curva es asintomática, la deformidad cosmética genera impacto psicológico y reducción de la CdV medida por el cuestionario SRS-22 [1][9]. Las personas con EIA presentan menor participación en actividad física vigorosa y deportiva, con potencial efecto negativo sobre la salud general [3].
• Dolor de espalda: puede aparecer, especialmente en curvas moderadas-severas o en la edad adulta, aunque no es el síntoma dominante en adolescentes [9].
• Compromiso respiratorio: asociado a curvas torácicas de gran magnitud (> 50-60°), con reducción de la capacidad vital; infrecuente en curvas moderadas [9][17].