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Bursitis De Olécranon

Codo·Actualizado 14 de mayo de 2026

Definición y Biomecánica

La bursitis de olécranon es la inflamación de la bursa serosa subcutánea localizada entre la punta del olécranon y la piel suprayacente. Esta bursa, normalmente de paredes finas y con escaso contenido líquido, actúa como estructura de deslizamiento que reduce la fricción entre el olécranon y los tejidos blandos superficiales durante los movimientos de flexo-extensión del codo.

Biomecánicamente, la bursa se ve sometida a fuerzas compresivas directas en posición de apoyo sobre superficies duras (mecanismo traumático repetitivo o agudo) y a fuerzas de cizalla durante la flexión máxima del codo. La etiología puede ser:

  • Traumática/friccional: microtraumatismos repetidos por apoyo crónico (p. ej., oficinistas, estudiantes).
  • Séptica: infección bacteriana (más frecuentemente Staphylococcus aureus), que constituye una urgencia diagnóstica diferencial.
  • Inflamatoria sistémica: asociada a artritis reumatoide, gota, pseudogota o artritis psoriásica.

Desde el punto de vista ecográfico, la región del olécranon es una de las zonas de evaluación entheseal de referencia en patología inflamatoria sistémica. La presencia de bursitis detectable por ecografía a nivel de la tuberosidad del olécranon es un hallazgo relevante en la evaluación de entesitis en artropatías como la artritis psoriásica [17].

Cuadro Clínico y Síntomas

La presentación clínica varía según la etiología:

Bursitis aséptica (traumática/friccional/inflamatoria):

  • Tumefacción fluctuante, redondeada y bien delimitada sobre el olécranon, generalmente indolora o con dolor leve a la palpación directa.
  • Eritema cutáneo discreto o ausente.
  • Rango de movimiento del codo habitualmente conservado (la flexión extrema puede aumentar la tensión sobre la bursa y generar molestia).
  • El dolor no suele ser el síntoma predominante en fases iniciales.

Bursitis séptica:

  • Tumefacción olecraniana caliente, eritematosa y marcadamente dolorosa a la palpación.
  • Fiebre, malestar general y linfadenopatía epitroclear pueden estar presentes.
  • El dolor limita activamente la movilidad del codo.
  • Mayor frecuencia en pacientes inmunocomprometidos, diabéticos o con traumatismo cutáneo previo.

Bursitis en contexto inflamatorio sistémico (p. ej., artritis psoriásica):

  • Puede coexistir con engrosamiento entheseal detectable ecográficamente a nivel del olécranon [17], erosiones óseas y aumento de vascularización al Doppler.
  • Asociación con otras manifestaciones articulares o cutáneas de la enfermedad de base.

Hallazgos ecográficos comunes: distensión de la bursa con contenido anecoico o ecoico (según presencia de debris o hemático), engrosamiento de paredes buriales y, en contexto inflamatorio, aumento de señal Doppler [17].

Banderas Rojas

Las siguientes situaciones requieren derivación urgente o manejo multidisciplinar:

  • Sospecha de bursitis séptica: tríada de calor local intenso + eritema confluente que se extiende más allá del olécranon + fiebre sistémica. Requiere aspiración diagnóstica urgente (tinción Gram, cultivo y recuento celular del líquido bursal) y antibioterapia precoz. El retraso en el diagnóstico puede ocasionar celulitis, absceso u osteomielitis.
  • Traumatismo de alta energía: descartar fractura de olécranon asociada mediante radiología simple antes de manejar como bursitis.
  • Compromiso neurovascular: parestesias en distribución cubital (IV-V dedos), signo de Tinel positivo a nivel cubital, debilidad intrínseca, que sugieren compresión del nervio cubital en el canal de Guyon o en el túnel cubital concomitante.
  • Tumefacción de aparición brusca sin antecedente traumático en paciente mayor: descartar hemobursitis en paciente anticoagulado o masa tumoral.
  • Ausencia de respuesta al tratamiento conservador en 4-6 semanas: replantear diagnóstico e indicación de aspiración o biopsia.
  • Pérdida de sustancia cutánea o fístula: indica bursitis séptica crónica que puede requerir desbridamiento quirúrgico.
  • Inmunosupresión conocida (quimioterapia, biológicos, diabetes mal controlada, VIH): umbral diagnóstico bajo para origen séptico.

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