Artrosis Acromioclavicular

La artrosis acromioclavicular (AC) es una patología degenerativa de la articulación entre el extremo lateral de la clavícula y el acromion, caracterizada por pérdida progresiva del fibrocartílago intraarticular, estrechamiento del espacio articular, formación de osteofitos (especialmente inferiores), esclerosis subcondral y quistes subcondrales. La articulación AC es una diartrosis plana con un disco fibrocartilaginoso intraarticular que degenera a partir de la segunda-tercera década de vida, proceso que se acelera con sobrecargas mecánicas repetitivas.

Desde el punto de vista biomecánico, la articulación AC transmite fuerzas entre la extremidad superior y el esqueleto axial durante los movimientos de elevación, aducción horizontal y rotación del hombro. La carga compresiva sobre la articulación es máxima en posiciones de flexión/abducción superiores a 90° y durante la aducción horizontal forzada. Los osteofitos inferiores pueden comprimir la porción superior del tendón del supraespinoso, generando un conflicto subacromial secundario [17]. La malalineación articular posterior y la reducción del espacio articular son hallazgos morfológicos que caracterizan la forma sintomática frente a la asintomática [20]. La historia de levantamiento de cargas pesadas y trabajo por encima de la cabeza constituye un factor de riesgo reconocido, siendo la artrosis AC más prevalente en levantadores de pesas [12].

• Dolor localizado en la región anterosuperior del hombro, sobre la articulación AC, que puede irradiar hacia el cuello o el deltoides [22].
• Exacerbación con movimientos específicos: elevación del brazo por encima de 90°, aducción horizontal (cross-body adduction), actividades de empuje y tracción, y movimientos de rotación interna en posición elevada [19].
• Dolor nocturno en decúbito sobre el lado afecto, frecuente en fases avanzadas.
• Rigidez matutina de corta duración, típica del patrón artrósico.
• Crepitación palpable sobre la articulación durante el movimiento activo.
• Sensibilidad a la palpación directa sobre la interlínea articular AC, signo de alta relevancia diagnóstica en la práctica clínica [22].
• En fases avanzadas puede existir deformidad visible por osteofitosis prominente o subluxación articular crónica.
• La correlación clínico-radiológica es débil: muchos pacientes con cambios radiológicos significativos son asintomáticos, mientras que otros presentan síntomas intensos con hallazgos radiológicos moderados [20].
• El edema óseo en RM es un hallazgo exclusivo de la forma sintomática y constituye un marcador diferencial relevante frente a pacientes con síndrome de dolor subacromial sin artrosis AC activa [17].